Radial arter yolu ile koroner anjiyografi yapılan hastalarda radial arterde oluşabilecek endotel disfonksiyonunun akım aracılı vazodilatasyon ile araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAHAR TEKİN TAK
Danışman: SİBEL TURHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Transradial girişim yolu, femoral yaklaşıma oranla daha düşük vasküler giriş yolu komplikasyonu ve daha düşük kanama oranları nedeni ile son yıllarda oldukça artan düzeylerde tercih edilmeye başlanmıştır. Radial arter kateterizasyonu sonrasında arterde yapısal ve fonksiyonel değişiklikler görülebilmektedir.İşlem sonrasında radial arterde meydana gelen endotel hasarı,endotelin vazodilatör ve vazokonstriktör özellikleri arasındaki dengeyi bozarak aterosklerozun oluşumu veya ilerlemesine yol açan süreci başlatabilir. Biz çalışmamızda transradiyal yaklaşımla koroner anjiyografi sonrasında radial arterde oluşabilecek endotel disfonksiyonunu akım aracılı vazodilatasyon yöntemi ile araştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ekim 2013 – Ekim 2014 tarihleri arasında radial arter yolu ile koroner anjiografi yapılan 57 hasta ( 15 kadın, 42 erkek) dahil edilmiştir. Son 1 yıl içerisinde değişik zamanlarda transradial koroner anjiografi öyküsü olan hastalara, radial arterde girişim sonrası oluşabilecek endotel disfonksiyonunun araştırılması amacı ile akım aracılı vazodilatasyon ( AAV) ve nitrogliserin aracılı vazodilatasyon (NAV) yöntemi uygulanmıştır. Kontrol grubu olarak hastaların girişim yapılmayan radial arterleri incelenmiştir. Bulgular: Hastaların KAG sonrası ölçülen her iki radial arterin bazal çaplarında anlamlı farklılık saptanmadı. Bazal sol radial arter çapları ortalama 2.44 (±0.37) mm, sağ radial arter çapları ortalama 2.46 (±0.38) mm (p=0.7) idi. AAV sonrası sağ radial arter çapı sol radial artere göre istatiksel anlamlı olarak daha fazla saptandı [2.79 (± 0.35) mm ve 2.69 (± 0.27) mm (p=0.021)]. NAV sonrası her iki radial arterdeki çap artışı benzer olarak bulundu [sağ radial arter ort çap. 3.11 ± 0.35 mm, sol radial arter ort çap. 2.97 ± 0.41 mm (p=0.125)]. Sonuç: Son 1 yıl içerisinde transradial koroner anjiografi öyküsü olan hastaların, girişim yapılan radial arterlerinde akım aracılı vazodilatasyon yöntemi ile bakılan vazodilatör fonksiyonları girişim yapılmayan radial artere göre daha bozuk saptanmıştır. Ancak nitrogliserin aracılı vazodilatör yanıtın korunduğu gözlenmiştir. Bu durum vazodilatör yanıttaki bozulmanın arteriyel endotel dokunun hasarlanmasına bağlı olduğunu desteklemektedir. Girişim yapılan radial arterler koroner arter bypass grefti veya diyaliz fistülü olarak kullanılacaksa, arteriyel endotelde meydana gelebilecek bu hasarlanma göz önünde bulundurulmalıdır.