IVF başarısızlığı olan hastalarda siklus sırasında yapılan 3D ultrason ile endometriyal volüm ölçümü ve endometriyal volüm ölçümünün gebelik sonuçları ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE AYDIN ÇETİNKAYA
Danışman: Batuhan Özmen
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmada IVF (İn Vitro Fertilizasyon) başarısızlığı olan, FET (Dondurulmuş Embriyo Transferi) siklusu yapılacak hastalarda 3D (3 Boyutlu) ultrason ile endometriyal hacim ölçümü yaparak, endometriyal hacim için gebelik oluşumunu öngörmeye olanak sağlayacak güvenilir bir eşik değeri bulmayı amaçladık. Aynı zamanda histeroskopi yapılan hastalarda histeroskopi sonrası endometriyal volüm değişiminin gebelik sonuçlarıyla ilişkisini incelemeyi hedefledik. Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Üreme Sağlığı Teşhis Tedavi Uygulama Merkezi'nde 2022-2023 yılları arasında yapılan bu retrospektif çalışmada, IVF başarısızlığı olan, 3D ultrason ile endometriyal hacim ölçümü yapılan hastaların verileri gözden geçirildi. Hastalardan bir kısmına histeroskopi yapılmışken bir kısmına yapılmamıştı. Çalışmaya dahil edilme kriterleri; daha önce en az 2 IVF başarısızlığı olan, dondurulumuş embriyo transferi yapılacak olan, 20-43 yaş arasındaki kadınlardı. Uterusta miyomu olan veya diğer uterus anormallikleri olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Çalışmamızda primer sonuç embriyo transferi sonrası 12. günde bakılan beta HCG değeri pozitifliği ve canlı doğum oranlarını inceleyerek endometriyal hacim için gebelik oluşumunu öngörmeye olanak sağlayacak güvenilir bir eşik değer bulmak olarak belirlendi. İkincil sonuç olarak histeroskopi yapılan ve yapılmayan hastalardaki endometriyal hacim değişimi ve bu değişimin gebelik sonucuna etkisi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 94 hasta dahil edildi. Bu hastaların kümülatif gebelik sonuçlarına bakıldığında 66'sında gebelik elde edilirken 28'inde gebelik elde edilemediği görüldü. Gebelik elde edilen hastaların endometriyal volüm ortalaması 4,86 ml iken gebelik elde edilemeyen hastalarda ortalama endometriyal volüm değeri 5,22 ml bulunmuştur. Histeroskopi yapılan hastalarda histeroskopi öncesi ortalama endometrial volüm 4,5 ml iken histeroskopi sonrası ortalama endometriyal volüm 5,68 ml ölçülmüştür. Histeroskopi sonrası ortalama endometriyal volüm değişimi 1,17 ml bulunmuştur (%95 CI 0,987-1,360, p<0,001). Histeroskopi yapılan hastalarda kümülatif gebelik oranı %65, canlı doğum oranı %50 iken histeroskopi yapılmayanlarda kümülatif gebelik oranı %74,1, canlı doğum oranı %55,5 bulunmuştur. Gebeliğe etki eden faktörlerin analizi yapıldığında yaş, infertilite süresi ve transfer edilen embriyo gününün gebeliği anlamlı olarak etkilediği gösterilmiştir. Sonuç: Çalışmamızın sonucunda 3D ultrason ile ölçülen endometriyal hacim değerlerinde gebelik ve canlı doğum oranlarını öngörebilmek için bir eşik değer bulamadık. Gebelik elde edilen hastalarla gebelik elde edilemeyen hastaların 3D ultrason ile ölçülen endometriyal hacim değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlemedik. Çalışmamızda ikincil sonuç olarak histeroskopi yapılan hastalarda histeroskopi sonrası endometriyal volüm artışı anlamlı olsa da, endometriyal volümdeki bu değişimin gebelik ve canlı doğum sonuçlarına etki etmediği görülmüştür. Anahtar Kelimeler: 3D ultrasonografi, endometriyal hacim, histeroskopi, inferitlite, in vitro fertilizasyon, FET