Atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda p dalga dispersiyonu ve sol atriyal skar alanları arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMIR BASKOVSKI
Danışman: ALİ TİMUÇİN ALTIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Sol atriyal skar atriyal fibrilasyon substratında önemli yer almaktadır. Sol atriyal skar tanımlanması için geç gadolinyum tutulumlu manyetik rezonans görüntüleme non-invazif altın standarttır. Çalışmalarda geç gadolinyum tutulumlu manyetik rezonans görüntüleme ve sol atriyumun elektroanatomik haritalamasında düşük voltajlı alanlar (elektroanatomik skar) arasında ilişki gösterilmiştir. P dalga dispersiyonu, atriyumda yavaşlamış ve homojen olmayan iletimin göstergesidir. Bu çalışmada, atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda, P dalga dispersiyonu ve elektroanatomik haritada saptanan sol atriyal skar alanları arasındaki ilişkinin araştırılması planlanmıştır. Yöntem: Üçüncü basamak bir merkezde 1 Ocak 2016 ve 1 Ocak 2020 arasında atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalar taranmıştır. Bu hastalar arasında, elekotroanatomik haritalaması sinüs ritminde yapılmış, ablasyon öncesinde sinüs ritminde EKG'si bulunan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların EKG'leri dijital ortamda incelenip maksimum, minimum P dalga uzunlukları ve P dalga dispersiyonu hesaplanmıştır. Elektroanatomik haritalarda skar alan (<0,5mV olarak tanımlanmıştır) ölçümleri yapılmıştır. Sol atriyal skar saptanan ve saptanmayan gruplar arasında maksimum, minimum ve P dalga dispersiyonu karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 224 hasta dahil edilmiştir. Hastaların %47,8'si kadındı. 121 hastanın elektroanatomik sol atriyal haritasında skar saptanmazken, 103 hastada skar saptanmıştır. Skar saptanan hastalarda, skar saptanmayan hastalara göre P dalga dispersiyonunda anlamlı artış saptanmıştır (p<0,001). Benzer şekilde, orta-ciddi skar saptanan hastalarda, hafif skar saptanan hastalara göre P dalga dispersiyonunda anlamlı artış izlenmiştir (p=0,026). Ancak, P dalga dispersiyonu skar için yetersiz bir prediktördür. Sonuç: Elektroanatomik haritalama ile sol atriyal skar saptanan hastalarda P dalga dispersiyonu skar saptanmayan hastalara göre anlamlı bir şekilde daha fazla bulunmakla birlikte, P dalga disperisyonunun sol atriyal skar için iyi bir prediktör olmadığı saptanmıştır.