Radyolojik olarak adenomyozis bulgusu olan olgularda yardımcı üreme tekniklerinin başarısı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CAN BENLİOĞLU
Danışman: CEM SOMER ATABEKOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Adenomyozis son yirmi yıldaki radyolojik gelişmeler ve yaygınlaşan tetkikler ile tanısal olarak evrimleşerek günümüzde infertil popülasyonun da hastalığı olmuştur. Ancak literatürde bu hastalığın IVF sonuçları üzerine etkileri halen tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı sonografik tanılı hasta olgular ile olmayanlar arasındaki IVF sonuçlarının karşılaştırılmasıdır. Gereç ve yöntem: 2018-2020 yılları arasında yürütülen bu prospektif kohort çalışmasına dahil edilen hastaların içinde (n=384) adenomyozis (n=76) ve kontrol grupları (n=308) karşılaştırılarak başta canlı doğum olmak üzere diğer klinik sonuçlara bakılmıştır. Ayrıca adenomyozis bulgusu gösteren hastaların canlı doğumdan etkilenen diğer parametreler kullanılarak klinik etkilerini yorumlayabilmek adına lojistik regresyon analizi yapılmıştır. Bulgular: Adenomyozisli hasta ile kontrol grupları arasında hem siklus başına hem de başarı ile yapılan embriyo transferi başına (n=384, sırası ile 76,308), (n=351, sırası ile 69,282) klinik sonuçlardan sadece düşük oranı her iki gruptada anlamlı çıkmıştır (%3.9 karşı %11.8 ve %4.3 karşı %13, sırasıyla p=.011, p=.010). Her iki grup arasında klinik gebelik ve canlı doğum oranları arasında anlamlı farklılık bulunamamıştır. Bununla birlikte hem siklus hem de başarılı embriyo transferi başına, artan adenomyozis bulgu sayısı ile canlı doğum arasında anlamlı farklılık çıkmıştır (sırası ile p=0.014, p=0.030). Bu bulguların kendi içerisinde değerlendirildiği lojistik regresyon testinde, kullandığımız belirteçlerden myometrial heterojenite ve lineer çizgilenmelerin anlamlı şekilde canlı gebelik oranlarını etkilediği görülmüşür (sırası ile OR 0.116, 0.09 %95 CI 0.006-0.583, 0.005-0.501; p=0,038, p=0.026). Sonuç: Adenomyozisin sonografik tanısının IVF sonuçlarını etkileyebilir ancak bu tek bir değişken veya bulguya bağımlı olmayıp; birden çok parametrenin önemli olduğu gözönünde bulundurularak hastaya bilgi verilmelidir. Anahtar Sözcükler: adenomyozis, in vitro fertilizasyon, infertilite, ultrason, prospektif