Eğimli kök kanallarında farklı kök kanal patlarıyla yapılan kanal dolgusundaki boşlukların mikro-BT ile incelenmesi
Tezin Türü: Diş Hekimliğinde Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLÇİ BERK İÇMEZ
Danışman: Aylin Kalaycı
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Endodontik tedavinin başarısı kök kanalının sızdırmaz bir şekilde doldurulmasına bağlıdır. Kök kanal dolgusunun amacı, periapikal dokuların enfeksiyonuna karşı bariyer oluşturmaktır. Kök kanalına yapılan dolgunun sızdırmazlığı, ilgili dişin sağlıklı bir biçimde fonksiyonda kalabilmesi açısından oldukça önemlidir. Kanal dolgusu içerisindeki boşluklar, bakterilerin çoğalmasına neden olabilir veya mikrosızıntı yoluyla onların içeri girmesine izin verebilir. Kök kanallarının eğimli olması yapılan kanal dolgusunun sızdırmazlığını etkilemektedir. Endodontide son yıllarda kullanıma sunulan kalsiyum silikat içerikli kök kanal patları, geleneksel kök kanal patlarına kıyasla canlı dokular tarafından daha iyi tolere edilebilmelerinin yanında, fiziksel özelliklerinin de iyi olması sebebiyle geleneksel kanal dolgu patları ile karşılaştırıldığında endodontide yaygın bir biçimde kullanılmaktadır. Çalışmamızda çeşitli sebeplerle çekilmiş, kök gelişimini tamamlamış, internal rezorpsiyonu bulunmayan, kurvatür açıları Schneider(Schneider 1971) metoduna göre 25 derece ve üstü olan, 30 adet insan alt büyük azı dişi kullandık.Örneklerin boyutları 15mm'ye standardize edilerek kök kanalları, ProTaper Universal ( Ballaigues, İsviçre) döner eğe sistemi kullanılarak F2 eğeye kadar genişletildi.Daha sonra dişler rastgele 3 gruba ayrıldı(n=10). 1. grup AH Plus Bioceramic+tek kon, 2. grup Bioroot RCS+tek kon, 3. grup ise AH Plus+ tek kon yöntemi kullanılarak dolduruldu.Kanal dolgularında oluşan boşlukları incelemek için mikro-BT sistemi kullanıldı.Örneklerden görüntü elde etmek için yüksek çözünürlüklü, masaüstü mikro-BT sistemi (Bruker Skyscan 1275, Kontich, Belçika) kullanılarak örnekler tarandı.Tarama yapılırken Mikro BT sistemi 100 kVp(Kilovolt peak),100 mA(mili amper) ve 0.5 mm Al/Cufiltre; voxel boyutları 12.1 μm ve 0.5 rotasyon parametrelerine göre çalıştırıldı. NRecon (ver. 1.6.7.2, SkyScan, Kontich, Belçika) ve CtAn (CT analyzer) (ver. 1.17.7.2, SkyScan) yazılımı, kullanılarak aksiyal kesitte 1000x1000 piksellik iki boyutlu görüntüler alındı. Tüm taramalardan toplam 1023 kesit görüntü elde edildi. 3 boyutlu hacimlerdeki boşlukların hesaplanması için, orijinal gri tonlamalı görüntüler, gürültü azaltmak için bir Gauss düşük geçiş filtresi ile işlendi. Her diş, kökün apikal ucundan 0-4 (apikal), 4-8 (orta) ve 8-12 mm (koronal) olacak şekilde boşlukların değerlendirilmesi için üç bölgeye ayrıldı. Kök dolgu hacminin ortalama yüzdeleri (güta-perka ve endodontik patın hacminin toplamı), kök kanal dolgu materyali içinde dağıtılan iç boşlukların hacmi, kanal duvarları boyunca dış boşluklar ve kombine boşluklar kanal duvarları ile iletişim halinde olan materyaller mikro-bt analizi ile değerlendirildi. Boşluk değerlerinin gruplar arasında karşılaştırılmasında Kruskal Wallis Varyans Analizi kullanıldı. Farklılığın hangi grup yada gruplardan kaynaklandığı Kruskal Wallis Çoklu karşılaştırma testi ile incelendi.Boşluk değerlerinin grup içi bölgeler arasındaki(apikal,koronal,orta) karşılaştırılmasında Friedman Testi kullanıldı. Farklılığın hangi bölgelerden kaynaklandığı Friedman Çoklu karşılaştırma testi ile incelendi. AH Plus grubunda saptanan boşluk içeren kesit yüzdesinin AH Plus Bioceramic grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu saptandı(p<0.05).AH-Plus grubunda kanal dolgusu(%) değerleri hem AH Plus Bioceramic hem de Bioroot RCS grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük bulundu(p<0.05).AH Plus Bioceramic grubunun kanal dolgusu yüzdesi Bioroot RCS grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu(p<0.05).AH Plus Bioceramic,Bioroot RCS ve AH Plus ile yapılan kanal dolgularının tümünde apikal bölgedeki boşluk hacmi koronal bölgeye kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük bulundu(p<0.05).Farklı boşluk tiplerinin dağılımı incelendiğinde tüm gruplarda dış boşlukların iç boşluklardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu tespit edildi(p<0.05).