Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığında kardiyak ve kardiyovasküler hastalık varlığının önceden saptanması: Subklinik myokardial disfonksiyon
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BELİZ BAHAR ULAŞ
Danışman: RAMAZAN İDİLMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada kardiyak semptomlaryönünden asemptomatik olan NAYK hastalarında, KVH riskinin ve kardiyak hastalık varlığının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Tek merkezli kesitsel bir çalışmadır. Çalışmaya bilinen kardiyak veya kardiyovasküler hastalığı olmayan 61 hasta dahil edilmiştir. Hastaların 10 yıllık kardiyovasküler risk skorları (ASCVD skoru) hesaplanmıştır. Koroner arter kalsiyum skorlaması koroner BT görüntülemeleri ile yapılmıştır. Sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları ile strain ölçümleri Vivid E95, GE healthcare system echocardiography ile 2D ve 3D olarak ölçülmüştür.Myokardiyal fibrozisi saptamak amacıyla Kardiyak MR ile T1 haritalama yapılmıştır. Bulgular:Hastalarınyaş ortalaması 53 yıl, %66'sı kadın idi. Hastaların %43'ünde diyabet, %36'sında hipertansiyon, %77'sinde obezite ve %21'inde hiperlipidemi vardı.Hastaların %49'u NASH (NAS skoru ≥5) idi. Hastaların %34'ü ASCVD skorlamasına göre orta ve yüksek risk grubunda olup, hastaların %28'inde klinik olarak anlamlı koroner arter kalsifikasyonu saptanmıştır. EKO ölçümlerinde diyastolik fonksiyon göstergesi olan ortalama E/e' değeri 8.07±2 olup hastaların %47'sinde normal olmayan diyastolik fonksiyon saptanmıştır.Sistolik fonksiyonların değerlendirildiği ortalama AFI değeri (-16.7)±3 olarak hesaplanmış olup azalmıştır. Sol ventrikül myokardiyal performans indeksi (MPI) ortalaması 0.47±0.15 olarak görülmüş olup normalden yüksektir. Tüm hastaların ortalama global longitudinal strain (GPLS) (-14.4) ± 3.4 ve sirkumferansiyal strain (GPSC) (-14)±3'tür. Rutin T1 ortalama değeri 1016.8±27 ms ve Siemens T1 ortalama değeri 1000±31 ms olup artmış olup vediffüz myokardiyal fibrozise işaret etmektedir. Sonuç:Bilinen kardiyak veya KVH olmayan hastalarda NAYKH varlığı, kardiyovasküler risk artışına, myokardiyal sistolik ve diyastolik disfonksiyona neden olmaktadır. Anahtar Kelimeler:Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı, myokardiyal disfonksiyon, kardiyovasküler hastalık, myokard infarktüsü