Varikosele bağlı seminal oksidatif stresin giderilmesinde varikoselektomi ile varikoselektomi + antioksidan gıda takviyesinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UYGAR BAĞCI
Danışman: KAAN AYDOS
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Varikosele bağlı gelişen seminal oksidatif stresin giderilmesinde varikoselektomi ile varikoselektomi + antioksidan gıdatakviyesinin karşılaştırılması Amaç: Bu çalışmada, tek taraflı klinik olarak grade 2 ve 3 varikoseli olan hastalarda altın standart tedavi olan varikoselektomiye ilavaten kombine antioksidan gıda takviyesinin semen parametreleri ve sperm DNA hasarı düzelmesi üzerine ek bir etkisinin bulunup bulunmadığı incelendi. Yöntem ve Gereç: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi üroloji polikliniğine Nisan 2016 ve Mayıs 2017 tarihleri arasında başvuran 18-45 yaş arası, üroloji polikliniğinde klinik ve radyolojik olarak grade 2 veya 3 varikosel tanısı doğrulanıp cerrahi endikasyon konulan tek taraflı varikoseli olan, semen parametrelerinde bozulmaya neden olacak başka bir neden bulunmayan, kronik ilaç kullanımını gerektiren komorbiditelerin olmayan, sigara kullanmayan hastaların preopoperatif ve postoperatif 3. ayda semen örneklerinden sperm DNA hasarları COMET yöntemiyle değerlendirildi. Kontrol grubuna sadece varikoselektomi ameliyatı yapıldı, çalışma grubuna ise varikoselektomiye ek olarak kombine antioksidan gıda takviyesi verildi. Kontrol ve çalışma grupları, sperm DNA hasarlarındaki düzelme açısından istatiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen yaş aralığı 18-45 arasında değişen toplam 30 hastadan 15'i kontrol grubuna, 15'i de çalışma grubuna randomize edildi. Kontrol grubunda ortalama yaş 29,4 (± 5,2), ortanca yaş 31 olarak; çalışma grubunda ortalama yaş 32,2 (± 6,9), ortanca yaş 30 olarak saptandı. Yaş değişkeni açısından kontrol ve çalışma grupları arasında anlamlı fark yoktu. Her iki grupta da semen parametrelerinde (total sperm sayısı, motil sperm sayısı, ileri hareketli sperm oranı, sperm morfolojisi) tedavi sonrası dönemde istatiksel olarak anlamlı düzelme izlendi. Kontrol grubunda preop ve postop sperm DNA hasarı değerleri sırasıyla 221,87 ve 174,3 AU iken; çalışma grubunda ise sırasıyla 198,13 ve148,80 AU idi. Her iki grupta da tedavi öncesine tedavi sonrasında sperm DNA hasarında anlamlı bir düzelme olduğu görüldü (her iki grupta p < 0,001). Ancak iki grup arasında düzelme farkları karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (total sperm sayısı = 0,081, motil sperm sayısı = 0,329, ileri hareketli sperm yüzdesi = 0,905, sperm morfolojisi = 0,269, sperm DNA hasarı = 0,245). Sonuç: Gruplar birbirinden bağımsız olarak incelendiğinde, her iki grupta da tedavi sonrası semen parametleri ve sperm DNA hasarında anlamlı düzelme izlendi. Ancak bu düzelmeler iki grup arasında karşılaştırıldığında anlamlı fark izlenmedi. Antioksidan takviyenin ilave bir fayda gösterip göstermeyeceğini değerlendirmede daha fazla hastadan oluşan, daha uzun takip serileri olan randomize prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar sözcükler: Varikosel, Sperm DNA hasarı, Antioksidan gıda takviyesi, COMET yöntemi