Erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde sublobar rezeksiyonlar
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT ŞAHİN
Danışman: SERKAN ENÖN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Erken Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Sublobar Rezeksiyonlar Akciğer kanseri dünya genelinde en önemli sağlık sorunlarından biridir. Hastalık tanı konulduğunda yüksek oranda ileri evrededir. Akciğerde sınırlı lezyonu olan hastalarda cerrahi, primer ve en etkili tedavi şeklidir. Güncel yaklaşımda lobektomi ve pnömonektomi; rezeksiyonu tolere edebilecek primer AK hastalarında standart operasyonlardır. Bazı araştırmacılar ise seçili hasta gruplarında SR'ın lobektomiye benzer sonuçlar vereceğini savunmaktadır. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı'nda AK ön tanısı veya tanısı ile Ocak 2001- Ağustos 2013 tarihleri arasında opere edilerek SR uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Yaş, cinsiyet, komorbid hastalıklar, hastanede yatış süresi, sigara içiciliği, cerrahi sınır, visseral plevra invazyonu, tümörün cerrahi sınıra uzaklığı, tümör boyutu, patolojik N durumları, hücre tipi, tümör lokalizasyonu, nüks vb. açısından incelenerek sağkalım üzerine etkileri belirlenmeye çalışıldı. Çalışmaya alınan 63 hastanın 52'si (%82,5) erkek, 11'i (%17,5) kadın olup yaş ortalamaları 64,52 idi. En sık semtom dispne (%15,8) idi. SR için hasta seçiminde kabul gören kriterler olan yaş, komorbid hastalık varlığı, SFT kısıtlılığı, tümör boyutu, tümör histolojisi, rezeksiyon tipi gibi kriterler için gruplar arasında istatistiksel anlamlı sağkalım farkı saptanmadı. R0 grubunda ortalama sağkalım 74,1 ay, R1 grubunda ise 32,2 ay idi. Sağkalımın R0 grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede iyi olduğu görüldü (p<0,01). Benzer şekilde lenfatik invazyon olmayan grupta sağkalımın anlamlı derecede iyi olduğu saptandı (p<0,01). Erken evre tümörlerde komplet rezeksiyon koşulu ile SR'lar uygulanabilirler. Lenfatik invazyon; SR sonrası sağkalım için negatif prognostik faktördür. Yaş, cinsiyet, komorbid hastalıklar, tümör lokalizasyonu, tümör boyutu, tümör histolojisi, cerrahi sınırın tümöre uzaklığı ve rezeksiyon tipleri göz önüne alındığında SR'lar erken evre KHDAK'nde uygun cerrahi tekniklerdir. Anahtar Sözcükler: Akciğer kanseri, Sublobar rezeksiyonlar