Çocuklarda akut apandisit tanısında spiral bilgisayarlı tomografinin yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERDAR AYÇİÇEK
Danışman: ÖMER SUAT FİTOZ
Özet:Çocuklarda Akut Apandisit Tanısında Spiral Bilgisayarlı Tomografinin Yeri Amaç: Apandisit şüphesi bulunan pediatrik olgularda BT'nin tanıdaki rolünü belirlemek. Gereç ve Yöntem: Apandisit şüphesi bulunan toplanı 26 olgu çalışma kapsamına alındı. Sağ alt kadran ve pelvise yönelik BT incelemesi yapılan olguların retrospektif değerlendirmesinde iki ayrı gözlemci tarafından BT'nin tanıdaki etkinliği cerrahi ve patolojik bulgulara göre kendi içinde ve US ile karşılaştırıldı. Apendiks çapı, apendiks duvar kalınlığı ve kontrastlanması, periapendikal yağ doku dansitesi, apendikolit, çekum duvar kalınlığı, serbest sıvı, LAP, laterokonal ve pararenal fasyadaki kalınlaşma, apse ile plastron varlığı gibi tanı kriterleri ve ek patolojiler araştırıldı. Bulgular: Yaşları 3-18 arası değişen 26 pediatrik olgunun 22'sinde cerrahi ile kanıtlanmış apandisit vardı. US ile apandisitli olguların l'i gaz artefaktı nedeniyle değerlendirilemezken 3 'ünde bulgular normaldi. Klinik gözlem ile normal olarak değerlendirilen 4 olgu BT ile de normal olarak saptanırken US ile 2 olguda yanlış pozitif sonuç mevcuttu. BT ile 22 apandisit olgusunun tümü doğru olarak tespit edildi. Apsenin mevcut olduğu 4 olgu BT ile saptanırken US ile 2'si saptandı. Apandisit olgularının hepsinde BT'de apendiks duvar kontrastlanması kaydedildi. Sonuç: Pediatrik yaş grubunda, BT incelemenin duyarlılığı, özgüllüğü ve doğruluğu US'ye göre daha yüksektir. BT (%88) ile US'ye göre normal apendiksin gösterilme oranı daha yüksektir. BT inceleme perfore olgularda hastalık yaygınlığını daha net ortaya koyar. Anahtar Sözcükler: Akut karın, apandisit, çocuk, spiral bilgisayarlı tomografi, ultrasonografi. 65