Ekstrakranyal karotis ve vertebral arter tıkayıcı hastalıklarında multidedektör BT anjiyografi ve DSA bulgularının karşılaştırması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEÇİL YILDIZ (ALTAN)
Danışman: CEMİL YAĞCI
Özet:8- ÖZET Ekstrakranyal Karotis ve Vertebral Arter Tıkayıcı Hastalıklarında Multidedektör BT Anjiyografi ve DSA Bulgularının Karşılaştırması Ateroskleroza bağlı kardiyovasküler hastalıklar, birçok gelişmiş toplumda ölüm nedenleri arasında ilk sıralarda yer almaktadır. Ateroskleroz serebral tromboembolik olaylann %90'mda altta yatan sebep olup, inmelerin 2/3 'si ekstrakranyal karotis arterlerde gelişmiş plakların komplikasyonu olarak karşımıza çıkmaktadır. Ağır maddi yük ve işgücü kaybına neden olmasından dolayı, aterosklerotik vasküler patolojinin doğru olarak tespiti gerekmektedir. Bu konuda DSA yamsıra çeşitli direkt ve indirekt yöntemler radyologa ve klinisyene yardımcı olmaktadır. Bu çalışmada karotis arter stenozu tanısında Doppler US ve multidedektör BTA sonuçlan ile referans inceleme metodu olan DSA sonuçlarının karşılaştırılması amaçlandı. Vertebral arterler de eş zamanlı patolojiler yönünden her iki inceleme ile tarandı ve DSA ile karşılaştırıldı. Klinik ve laboratuar bulguları ile karotis arter stenozu ön tanısı olan 49 olgu çalışma kapsamına alındı. Her olguda karotis ve vertebral sistem incelendi. Olguların tümüne BTA, 28 olguya DSA ve 41 olguya Doppler US yapıldı. 20 olguda ise her üç inceleme de gerçekleştirildi. Stenoz saptanan olgularda stenoz oranlan herbir inceleme için NASCET yöntemi ile hesaplandı ve sonuçlar DSA ile karşılaştınldı. BTA ve Doppler US mcelemelerinin birbirleri ve DSA ile uyumu Kappa testi ile değerlendirildi. BTA-DSA uyumunda Kappa değeri 0.95, Doppler-DSA uyumunda kappa değeri 0.806, BTA-Doppler uyumunda Kappa değeri 0.82 olarak belirlenerek kuvvetli korelasyon gösterildi. %50 ve üzeri stenozlann tespitinde Doppler US'nin sensitivitesi %96, spesifisitesi %100, BTA'nın sensitivite ve spesifisitesi ise %100 olarak belirlendi. %70 ve üzeri stenozlann tespitinde Doppler US'nin sensitivitesi %88, spesifisitesi %94, BTA'nın sensitivite ve spesifisitesi ise %100 olarak belirlendi. BTA ile incelenen vertebral arterden 9'unda patoloji (3 oklüzyon, 6 stenoz) saptanmış, olguların tümü DSA ile uyumlu bulunmuştur. Sonuç olarak, Doppler US ve multidedektör BTA, karotis arter stenozu şüphesi olan olgularda, yüksek sensitivite ve spesifisite değerleri ile güvenle 77uygulanabilen, non-invazif, arteriyel kateterizasyona bağlı riskler taşımayan yöntemlerdir. Ancak DSA, günümüzde halen altın standard yöntem olup, perkütan transluminal anjiyoplasti ve stent uygulaması gibi terapötik girişimsel yaklaşımlar için de yol gösterici bir tekniktir. Anahtar sözcükler: anjiyografî, bilgisayarlı tomografi, stenoz, karotis arter, plak 78