Tiotropium ile kombine tiotropium+formoterol tedavisinin stabil orta-ağır KOAH'lı olgulardaki etkisinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2008
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE BERNA CAN APAN
Danışman: OYA KAYACAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Tiotropium bromidin KOAH'lı hastalarda kullanımı özellikle son yıllarda tartışmasız olarak kabul görmektedir. Çalışmamızda tiotropium bromidin etkilerinin, formoterol eklenmesi ile artıp artmadığına bakmayı amaçladık.Bu amaçla A.Ü.T.F. etik kurulundan onay alınarak, 33 orta-ağır stabil dönemdeki KOAH'lı olgu çalışmaya alındı. 4 olgu SFT'ye koopere olamadığı için çalışma dışı bırakıldı. 33 olgunun 31'i erkek, 2'si kadındı. Olgular rastgele tiotropium+plasebo(T+P), tiotropium+formoterol(T+F) gruplarına ayrıldı. Gruplar yaş, KOAH süresi, KOAH derecesi, SFT değerleri bakımından farklı değillerdi. Olguların almakta oldukları bronkodilatör tedavi 24 saat süreyle kesildi. Bu süre sonunda bazal SFT( FEV1, FVC, FEV1/ FVC, PEF, MMF) değerleri alındı. Ardından her iki gruba da kuru toz formunda 18 µg T+ P veya 18 µg T+ 12 µg F uygulandı. 20.dakika, 120.dakika, 6.saat ve 24.saatte SFT'leri tekrarlandı. Değerler beklenenin %'si olarak verildi. Sonuçlar ortalama±SS olarak verildi. Dağılımlar normal olmadığı için non-parametrik test (Friedman )ile karşılaştırıldı. Anlamlı bulunan gruplar daha sonra çoklu karşılaştırma testi ile değerlendirildi.Gruplar kendi içinde karşılaştırıldığında kendi bazal değerine göre T+P grubunda 120.dakika FEV1 değerinde anlamlı değişiklik saptanırken (p<0.05), T+F grubunda kendi bazal değerine göre 20. ve 120.dakikalarda ve 6.saatte anlamlı yükselme saptandı (p<0.001). Her iki gruptaki FEV1 değişimi bazale göre değerlendirildiğinde 20.dakikada anlamlı fark saptandı( p<0.01).FVC için bakılan değerler de FEV1 ile benzerdi. Ayrıca PEF için bakıldığında T+P grubunda kendi bazal değerine göre 120.dakikada artış görülürken, T+F grubunda bu artış 20. dakika ve 120.dakikada saptandı. MMF için bakıldığında ise T+P grubunda kendi bazal değerine göre fark saptanmazken, T+F grubunda bu artış 120. dakikada saptandı.Sonuç olarak tiotropium bromid+formoterol kombinasyonunun tek başına tiotropium bromid tedavisine göre daha çabuk başladığı ve daha etkin olduğu gözlenmiştir.