Tip 2 diabetes mellitus tanılı hastalarda DPP-4 inhibitörlerinin; BNP, NPY, GLP-1, SP ve GLS üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRA ASFUROĞLU KALKAN
Danışman: SEVİM GÜLLÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç:Diabetes mellitus,önemli bir toplum sağlığı problemidir.Tip 2 DM tedavisinde kullanılan oral antidiabetik ajanlardan olan DPP-4 inhibitörlerinin kalp yetmezliği ile ilişkili olup olmadığı ile ilgili çeşitli çalışmalar mevcuttur. Özellikle saksagliptinin kalp yetmezliğine bağlı hastaneye yatış oranlarını arttırdığına dair çalışma sonuçları vardır.Bu çalışmanın amacı;kontrolsüz tip 2 DM hastalarında DPP-4 inhibitörlerinden vildagliptin ve saksagliptinin BNP,NPY,GLP-1,SP ve strain ekokardiyografi ile ölçülen GLS üzerine olan etkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya tip 2 DM tanısı olup yeni başlanan vildagliptin veya saksagliptin alacak olan kırk altı hasta ile başlanmış;on dokuzu kadın,on sekizi erkek olmak üzere toplam otuz yedi hasta ile tamamlanmıştır.Hastalara 1*5 mg/gün saksagliptin veya 2*50mg/gün vildagliptin başlandı.Çalışmaya dahil olma kriterleri;kontrolsüz tip 2 DM (HbA1c>%7,5) varlığı,on sekiz yaş üstünde olunması,insülin kullanılmamış veya kullanmıyor olunması,çalışmaya dahil olmaya gönüllü olunması, daha önce DPP-4 inhibitörü kullanmamış olunması ve DPP-4 inhibitörlerini tolere edebilen hasta olunmasıdır.Hastaların sıfırıncı,birinci ve üçüncü ayda beden kitle indeksleri,HbA1c değerleri, Hemoglobin(Hb),kreatinin, TSH, AST, ALT değerleri,lipid profilleri,BNP,NPY,SP,GLP-1 değerleri ölçüldü.Sıfırıncı ve üçüncü ayda EKO GLS ölçümleri yapıldı.Tüm hastalardan yazılı aydınlatılmış onam alındı. Bulgular: DPP-4 inhibitörü başlanan hastaların üçüncü aydaki AST,ALT,HbA1c değerlerinde anlamlı düşüş gözlendi.(p değerleri sırasıyla <0.001, 0.002, 0.004) Üçüncü ayın sonunda BNP ve NPY düzeylerinde anlamlı artış gözlendi.(p değerleri sırasıyla <0.001, 0.004) HDL düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı olmayan artış saptandı(p=0.054).Birinci ayın sonunda sadece HbA1c değerinde anlamlı düşüş saptandı (p<0.001). Vildagliptin kolunda üç ayın sonunda AST,ALT,HbA1c düzeylerinde anlamlı düşüş; BNP ve NPY düzeylerinde anlamlı yükselme saptandı.(p değerleri sırasıyla; 0.021, 0.031, <0.001, 0.020, 0.047) Saksagliptin kolunda ise üç ayın sonunda AST,ALT,HbA1c düzeylerinde anlamlı düşüş saptanırken BNP düzeyinde anlamlı yükselme saptandı (p değerleri sırasıyla; 0.024, 0.032, 0.006, 0.015).Vildagliptin kolundan farklı olarak NPY düzeylerinde artış gözlenmedi (p=0.091) .SP,GLP-1 ve GLS ölçümlerinde değişiklik görülmedi. Sonuç:Sonuç olarak;DPP-4 inhibitörleri ile BNP,NPY,AST,ALT ve Hba1c arasında ilişki olduğu saptanmıştır.DPP-4 inhibitörlerinin nöropeptitlere etkisini açıklığa kavuşturabilmek için daha fazla hasta sayısı içeren,daha uzun süreli yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Sözcükler:DPP-4 inhibitörü,vildagliptin,saksagliptin,BNP,NPY,SP, GLP-1,GLS