Pediyatrik hastalarda postoperatif ağrının çocuk, aile ve hemşire tarafından VAS ve NRS 11 kullanılarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞÜKRİYE NUR KALAYCI
Danışman: ÖZLEM CAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ağrının değerlendirmesi optimal ağrı yönetiminin ilk ve en önemli basamağıdır. Çocuk hastalarda, genellikle çocuklar yerine bu değerlendirmeyi yapmayı, hastanede hemşireler evde ise ebeveynler üstlenirler. Çocuklar yerine değerlendirme yapan bu gözlemcilerin bildirimlerinin, çocukların kendi bildirimleri ile farklılık veya uyumluluklarının saptanması ana hedefimizdi. Ayrıca bir farklılık saptanırsa bu farklılığa neden olabilecek çocuk ve ebeveynlerle alakalı faktörleri tespit etmek ve kullanılan iki farklı skaladan hangisinin, ağrı şiddetini saptamada daha uygun olduğunu bulmak amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri'nde minör-orta boyutlu cerrahi işlem geçiren, 7-12 yaş arası 35 çocuk ve ebeveynini dahil ettiğimiz bu çalışmada, postoperatif 2. saatte; çocuk, ebeveyn ve çocuğun bakımından sorumlu hemşirenin, görsel analog skala (visual analog scala, VAS) ve sayısal oranlama ölçeği (numeric rating scala, NRS) kullanılarak ağrı değerlendirmesi yapması sağlandı. Bulgular: Çalışmamızda NRS ile ağrı değerlendirmesini, hemşirelerin ebeveynlere göre çocukların ağrı değerlendirmesi ile daha benzer yapabildiği bulundu (Sırayla p:0,006 , p:0,133). Hemşireler ,VAS ile ağrı değerlendirmesini de ebeveynlere kıyasla çocukların ağrı değerlendirmeleri ile daha benzer yapabildiler (Sırayla p 0,05). Ebeveyne ait cinsiyet, yaş ,medeni durum ,çocuk sayısı ve eğitim düzeyi hem NRS hem VAS kullanıldığında ebeveynlerin değerlendirmelerinde anlamlı farklılığa neden olmadı (p>0,05). Sonuç : VAS'ın NRS'ye göre 7-12 yaş arası çocuklar için daha uygun bir ağrı şiddeti ölçüm yöntemi olduğu sonucuna ulaştık. Hemşirelerin her iki ağrı ölçeği ile de ebeveynlerden daha iyi ağrı değerlendirmesi yapabilmesi ağrı değerlendirme araçları ile ilgili artan bilgi ve tecrübenin ağrı değerlendirme kalitesini iyileştirebileceğini göstermektedir. Günübirlik cerrahilerde eve taburculuk sonrasında ağrı yönetimi aileler tarafından yapıldığından ailelerin ağrı değerlendirme yöntemleri ile ilgili kişiselleştirilmiş bir eğitime tabi tutulması klinisyenler tarafından önemsenmelidir. Böylece hem yeterli tedavi edilmeyen postoperatif ağrının neden olduğu akut ve kronik süreçteki olumsuz sonuçların, hem de gereksiz analjezik kullanımına bağlı yan etkilerin azaltılabileceği kanısındayız. Anahtar kelimeler: çocuk, vekil, ağrı değerlendirme, postoperatif ağrı, ağrı yönetimi