Rektum kanserinde preoperatif kemoradyoterapi yanıtını öngörmede tümör ADC değerinin tanısal etkinliği

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ANDELİB BABATÜRK

Danışman: GÜL AYŞE ERDEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Lokal ilerlemiş rektum kanserli hastalarda kemoradyoterapi (KRT) cevabının öngörülmesinde görünen difüzyon katsayısının (ADC) ve ölçülen ADC değerlerinden elde edilen histogram eğrilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Kasım 2013-Temmuz 2019 tarihleri arasında neoadjuvan kemoradyoterapi (KRT) sonrası rektum kanseri nedeniyle ameliyat edilen toplam 51 hasta çalışmaya dahil edildi. KRT öncesi ve sonrası elde edilen konvansiyonel MR ve difüzyon ağırlıklı görüntüler retrospektif olarak değerlendirildi. Tümör içeren ROI'ler seçilen 3 aksiyel görüntüde çizildi. ADC dağılımını değerlendirmek ve histogram analizi için özel yazılım kullanıldı. KRT sonrası ADC histogramından ADC kesme değerleri, KRT yanıtını değerlendirmek için ROC analizinden hesaplandı. Bulgular: Histopatolojik analizde 5 hastada (%9.8) minimal yanıt (grup 1), 31 hastada (%60.8) kısmi yanıt (grup 2) ve 15 hastada (%29.4) tam veya tama yakın yanıt vardı (grup 3). ADC histogramında, grup 2 ve 3'ün minimum, maksimum, 10., 25., 50., 75. ve 90. persentil, ortalama ADC değerleri ve çarpıklık değerleri KRT öncesi ve sonrası anlamlı değişiklikler gösterdi, ancak grup 1 değerleri arasında fark bulunmadı. KRT ve çarpıklık ile basıklık sonrası ortalama, yüzde 25., 50. ve 75. persentil ADC değerleri grup 1 ve grup 3 arasında anlamlı olarak farklıydı. KRT sonrası ADC histogramından ölçülen çarpıklık değeri, tam yanıt veren hastaları tespit etmek için alıcı çalışma karakteristiği (ROC) eğrisi altında 0,851 (p <0,05) bir alanla en iyi tanı performansına sahipti. KRT yanıtını değerlendirmek için ROC analizinden hesaplanan çarpıklık kesme değeri %100 duyarlılık ve %61,4 özgüllük ile 0,210 olarak hesaplandı. Tartışma: Küçük örneklem boyutuna rağmen, bu çalışma lokal ileri rektum kanserli hastalarda neoadjuvan KRT sonrası patolojik yanıtı öngörmek için ADC histogram analizinin yararlılığını göstermiştir.