Hastaneye yatan siroz hastalarında erken ve geç dönem mortaliteye etki eden faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA HAKTANIYAN
Danışman: Ramazan İdilman
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Siroz; kronik karaciğer hastalığının son evresi olarak bilinen, farklı etiyolojik nedenlerle ortaya çıkan karaciğer parankimal dokusunun kaybı, fibrozis ve nodülarite artışıyla seyreden kronik progresif bir durumdur. Dünyada önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Beklenen yaşam süresi kompanse sirozda, dekompanse siroza göre daha uzundur. Mortaliteyi tahmin etmek için Child Pugh, MELD skorlaması gibi prognostik modeller geliştirilmiştir. Siroza bağlı gelişen komplikasyonlar, bu hastaların hastaneye yatış nedenlerinin çoğunluğunu oluşturur. Amaç: Siroz tanısı ile hastaneye yatırılan hastalarda erken ve geç dönem mortaliteye etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli retrospektif kesitsel bir araştırmadır. AUTF Gastroenteroloji Bilim Dalı Klinik ve Polikliniklerine 01/03/2021 ile 28/02/2022 tarihleri arasında; hasta takip bilgi sistemi AVICENNA üzerinden siroz tanısı ile takipli, elektif olmayan nedenler ile başvuran ve 18 yaşın üzerinde, siroz tanısı invaziv veya noninvaziv yöntemler ile kanıtlanmış olan toplamda 211 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, hastalık derecesi, böbrek fonksiyonları, elektrolit durumları, başvuruda kompanse/dekompanse siroz durumu, başvuruda kullanmakta olduğu medikal tedavileri, hastaneye başvuruda laboratuvar verileri ile Child Pugh, MELD-Na skorlamaları, hastaneye yatış nedeni, yoğun bakım transferi durumu, tüm hastaların taburculuk sonrası 90 günlük takipte sağkalım-ölüm durumu, hastaneye tekrar yatış durumu kaydedilerek, hastalar yatarak ve ayaktan takip edilen hastalar olmak üzere 2 gruba ayrılmıştır. Kaydedilen veriler grup içerisinde ve gruplar arasında karşılaştırılarak hastaların taburculuk sonrası 90 günlük takibinde mortaliteyi etkileyebilecek faktörler araştırılmıştır. Bulgular: Hastaların 75'i (%35,5) yatan, 136'sı (%64,5) poliklinikte izlenen hastalardı. Yaş ortalaması 61,08±11,39, 114'ü (%54) erkekti. Etiyolojiye göre en sık NAFLD (%38,9), HBV (%22,7), alkole bağlı siroz (%10,9) gözlendi. Hastaların üçte ikisi dekompanseydi. Dekompanse hastaların; %58,3'ünde assit, %23,2'sinde HE, %20,9'unda varis kanaması, %7,6'sında AKI, %7,6'sında SBP, %6,2 sinde HSK olduğu gözlenmiştir. Son 6 ay içinde hastaneye yatışı ve geçirilmiş enfeksiyon öyküsü olan sirotik hastalar (p 25 olması (p 25 olmasıdır (p 25 olması 90 günlük mortaliteyi bağımsız olarak arttırmaktadır. Anahtar Kelimeler: Karaciğer sirozu, yağlı karaciğer, mortalite, MELD-Na skorlaması