İmplant hastalarında iki farklı konik ışın demetli bilgisayarlı tomografi ve ultrasonografi ile implant bölgesi diş eti dokularının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Diş Hekimliğinde Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜL SÖNMEZ
Danışman: KIVANÇ KAMBUROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Yumuşak doku kalınığını ölçmek için, histolojik kesit alma, periodontal sond, endodontik eğeler veya enjeksiyon iğnesi kullanarak transgingival sondlama gibi pek çok invaziv tenik kullanılmıştır. Son yıllarda bilgisayarlı tomografi (BT), konik ışın demtli bilgisayarlı tomografi ve ultrasonografi gibi non-invaziv yöntemler olarak yumuşak doku kalınlığı belirlemede kullanılmıştır. Bu çalışmanın amacı, dişsiz hastalarda implant yerleştirilmesi öncesinde yumuşak doku kalınığı ölçümünde, yüksek çözünürlüklü US'nin etkinliğinin değerlendirlmesi ve iki farklı KIBT cihazı ve klinik periodontal değerlendirme ile karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: 40 adet implant bölgesine ait dişeti kalınlığı (16 anterior ve 14 posterior) dar görüntüleme alanına sahip KIBT görüntüleri ve US görüntüleri periodontal sond ölçümleri ile karşılaştırılarak prospektif olarak değerlendirilmiştir.20 hasta'nın KIBT görüntüleri Planmeca Promax 3D max KIBT cihazı (Planmeca, Helsinki, Finlandiya) ile diğer 20 hastanın KIBT görütüleri Morita 3D Accuitomo 170® KIBT cihazı (J Morita, Kyoto, Japonya) ileakrilik dudak ekartörü kullanılarak elde edilmiştir. Herbir implant bölgesinin, bukkal yumuşak doku kalınlığı alveoler krete dik olarak ölçülmüştür ve her bir implant bölgesi için alveolar kret tepesi ve tabanında2 ölçüm gerçekleştirilmiştir. US incelemesi ACUSON S 2000 (Siemens, Munich, Germany) yüksek çözünürlüklü ultrasonografi cihazı ile yapılmıştır. İnceleme sırasında 15 MHz hokey sopası prob kullanılarak longitudinal düzlemde, prob pozisyon sürekli değiştirilerek yeterli kalitede krosseksiyonel görüntü elde edilene kadar yapılmıştır. Her implant bölgesi için metrik ölçümler KIBT görüntülerinde değerlendirilen aynı noktalarda gerçekleştirilmiştir. Her bir implant bölgesi yumuşak doku kalınğı aynı referans noktalarda klinik olarak, enjeksiyon iğnesi ve yumuşak silikon disk yardımıyla lokal anestezi altnda ölçülmüştür. 3 farklı teknik kullanarak elde edilen yumuşak doku kalınlığı ölçümleri, tek yönlü varyans analizi ile değerlendirilmiştir. Altın standart yöntemi olan klinik ölçüm ile ultrasonografi ve KIBT ölçüm (Morita ve Planmeca) grupları arasındaki ölçüm farklarının dağılımı Tek Örneklem Testi ile incelendi. Analizler için SPSS 14.01 paket programından yararlanıldı. Tüm istatistiksel kararlarda P 0.05). Ancak taban bölgesi ölçümleri için, klinik yöntem ile Morita KIBT cihazı ile elde edilen ölçümler arasında istatiksel olarak anlamı fark tespit edilmiştir(p=0,014). Buna ek olarak tepe bölgesi için, klinik yöntem ve her iki KIBT cihazı(Planmeca ve Morita) ile elde edilen ölçümler arasında istatiksel olarak anlamlıfark bulunmuştur (p=0,012 ve 0,018). Sonuç: Yüksek çözünürlüklü ultrasonografi, dişsiz hastalarda implant yerleştirilmesi öncesinde yumuşak doku kalınlık ölçümlerinde doğru ölçümler sağlamıştır. Düşük maliyet, non-invaziv ve non-iyonize doğası gereği ultrasonografik görüntüleme, implant bölgesi yumuşak dokuların değerlendirilmesinde umut vadeden bir tekniktir.