Anti-tnf alfa ajanlarının enfeksiyon insidansları ve riskleri açısından karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE ÜNAL
Danışman: KEMAL OSMAN MEMİKOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmadaki amacımız; Anti-TNF- α tedavisi alan hastalarda, kullanılan Anti-TNF- α ajan türüne bağlı olarak enfeksiyon riskleri ve insidansları arasında fark olup olmadığının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde poliklinik takibinde olan 64 adet infliksimab, 66 adet etanersept, 65 adet adalimumab kullanan hasta olmak üzere 195 hasta katılmıştır. Retrospektif bir çalışmayla bulgular, hasta verileri üzerine yapılan bir anketle sorgulanmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan 195 hastanın; 91 tanesi (%46,7) kadın olup, 104 tanesi (%53,3) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 43,12±12,55 olup, minimum 19, maksimum 77'ydi. Primer hastalık tanısında; 30 tanesinde (%15,4) romatoid artrit, 109 tanesinde (%55,9) ankilozan spondilit, 16 tanesinde (%8,2) psöriazis, 30 tanesinde (%15,4) inflamatuar bağırsak hastalıkları, 10 tanesinde (%5,1) Behçet hastalığı görüldü. Hastalar ortalama 3,48±2,32 yıldır anti TNF- α ajan kullanmaktaydı, hastalar arasında en uzun süredir anti-TNF- α kullanan 12 yıl, en kısa süre kullanan 1 yıldır kullanıyordu. Toplamda 63 hastada ciddi enfeksiyon gelişimi görülmüştür (%32,3), fakat anti-TNF- α ajanları arasında ciddi enfeksiyon görülme riski açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0,05). Anti-TNF ajanları arasında tanı, HbsAg (p=0,018), Hepatit B aşısı olma durumu(p=0,027) ve Hepatit B antikor gelişimi(p=0,032) kriterleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmaktaydı. Tartışma: Anti-TNF- α ajanları arasında ciddi enfeksiyon görülme riski açısından anlamlı bir fark bulunmamasına karşın, hastaların normal popülasyona göre artmış enfeksiyon riski bulunmaktadır. Anahtar Kelimeler: İnfliksimab, Etanersept, Adalimumab, Tüberküloz, Hepatit B, Ciddi Enfeksiyon.