Spinal anestezi uygulanan hipertansiyon tanısı olan hastalarda kristaloid infüzyonuna başlama zamanının hemodinamik yanıt üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: KEMAL BOZKURT

Danışman: DİLEK YÖRÜKOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Çalışmamızda spinal anestezi uygulanan hipertansiyon tanısı olan hastalarda kristalloid infüzyonuna başlama zamanının hemodinamik yanıt üzerine etkilerini retrospektif olarak araştırdık. Üroloji ve ortopedi ameliyatı için spinal anestezi uygulanan, hipertansiyon tanısı olan toplam 54 hasta anestezi gözlem kayıtları incelenerek bolus kristalloid infüzyonunun spinal anestezi uygulanmadan önce ve sonra yapılmasına göre iki gruba ayrıldı. Önceden belirlenen kriterlere uygun olarak 18-65 yaş arası hipertansiyonu olan ve DM, PAH, VKİ>30 olmayan hastalar seçildi. I. Gruba (n=27) spinal anestezi uygulanmasından önce ve II. Gruba (n=27) spinal anestezi uygulanmasından sonra 15ml/kg i.v. kristalloid infüzyonunun ortalama 20 dakikada verildiği tespit edildi. Hastaların demografik verileri, hemodinamik parametreleri, sensöriyel ve motor blok seviyeleri, uygulanan vazopressör, bulantı-kusma ve diğeri yan etkiler anestezi takip formundan kaydedildi. Sistolik kan basıncının bazal SKB değerine göre %20'den daha fazla düşmesi veya SKB'nın 90'nın altına inmesi hipotansiyon olarak kabul edildi. Gruplar arasında demografik veriler ve ameliyat süreleri açısından fark saptanmadı. Spinal anestezi uygulanmasından 90. dakikaya kadar ölçülen sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı, ortalama kan basıncı değerleri karşılaştırıldığında gruplar arasından anlamlı fark bulunmadı. Hipotansiyon insidansı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamasına rağmen hipotansiyon görülme oranı tüm hastalarda %77.9 (Grup I'de %88.9, Grup II'de %77.8) bulundu. Sonuç olarak çalışmamızda spinal anestezi uygulanan ve hipertansiyon tanısı olan hastalarda, kristalloidlerin spinal anestezi uygulanmadan önce bolus olarak verilmesi ya da spinal anestezi ile eşzamanlı verilmesi hipotansiyon oranları üzerinde benzer sonuçlar oluşturdu.