İntramedüller çivileme yöntemi ile opere edilen tibia cisim kırıklı hastaların takibinde, diz çevresi kas kuvvetleri, staheli rotasyonel profili ve fonksiyonel sonuçların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRE ANIL ÖZBEK
Danışman: HÜSEYİN HAKAN KINIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ön diz ağrısı, tibia intramedüller çivileme cerrahisinden sonra sık görülen fakat henüz etyolojisi tam olarak açıklanamamış bir komplikasyondur. Ağrının, diz çevresi kasları kuvvet kaybından kaynaklandığını bildiren çalışmalar bulunmak ile birlikte tibial malrotasyon ile ilişkisini inceleyen çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamıza, iki hipotez yön vermektedir. 1; transtendinöz yaklaşım ile yapılan tibia intramedüller çivileme cerrahisinden sonra diz çevresi kas kuvvetlerinde azalma olduğu ve postoperatif gelişen ağrı sebebinin bu kas kuvvet kaybının olduğu. 2; tibia intramedüller çivileme cerrahisi sonrasında alt ekstremite rotasyonel profilin etkilendiği. Retrospektif olarak planlanan çalışmamıza transtendinöz cerrahi yaklaşım ile tibia intramedüller çivileme yapılmış ortalama takip süresi 22,5 (±9.739) ay olan) 40 hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalara postoperatif fonksiyonel sonuç analizi için Tegner Lysholm diz skorlama anketi uygulanmıştır. Hastalarda bilateral diz ekstansör ve fleksör kas gruplarının isometrik kas kuvvetleri MicroFet 2 (Hoggan Health Industries, Draper, UT) dinamometre ile karşılaştırılmıştır. Buna ek olarak bilateral alt ekstremite Staheli rotasyonel profil açıları (ayak yönelim açısı(AYA), uyluk-ayak açısı(UAA), transmalleöler açı(TMA)) karşılaştırılmıştır. Lysholm diz skoru sonuçları, 28 (%70) hastada çok iyi, 5 (%12,5) hastada iyi ve 7 (%17,5) hastada orta olarak değerlendirildi. On beş((%37,5) hastada postoperatif ağrı komplikasyonu saptandı. Yaralanmış ekstremite - karşı ekstremite quadriceps ortalama kuvvetleri (ort.=201.97(±55.6)N - ort.= 205.4(±50.1) N) arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Fakat yaralanmış ekstremite - karşı ekstremite hamstring ortalama kuvvetleri (ort.= 153.2(±34.6)N - 158.95(±47.5) N) arasında anlamlı fark saptandı(p 0.05). Tibia çivileme cerrahisi sonrasında gelişen ön diz ağrısı, multifaktöriyel etyolojiye sahip olmak ile birlikte çalışmamızın sonucunda elde ettiğimiz veriler hamstring kas kuvvet kaybını işaret etmektedir.Bu bilgi ışığında; gelecekte çivileme cerrahisi sonrası rehabilitasyon programlarında hamstring egzersizlerinin daha geniş yer tutacağını düşünmekteyiz.