Atriyal fibrilasyonlu olgularda obezite ve epikardiyal yağ dokusunun sol atriumda trombüs gelişimine etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEVİNÇ AKTÜRK
Danışman: AYDAN ONGUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Atriyal Fibrilasyonlu Olgularda Obezite ve Epikardiyal Yağ Dokusunun Sol Atriumda Trombüs Gelişimine Etkisinin Değerlendirilmesi Amaç: Obezite atriyal fibrilasyon (AF) sıklığını artırmasına rağmen, obez AF'li hastalarda sağ kalımın daha iyi olduğunu belirten araştırmalar mevcuttur. Bu durum "obezite paradoksu" olarak tanımlanmaktadır. Çalışmamızda kapak hastalığına bağlı olmayan AF'li hastalarda obezite ile trombüs oluşumu arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem ve Gereç: Çalışmaya kapak hastalığına bağlı olmayan AF tanılı ve son 6 ay içinde kardiyoversiyon ve/veya kateter ablasyonu öncesi transözefageal ekokardiyografi (TEE) yapılmış 127 hasta dahil edildi. TEE'de sol atriyal apendikste trombüs varlığına göre olgular iki gruba ayrıldı. Hastaların beden kitle indeksi (BKİ) hesaplanarak obez ve obez olmayan şeklinde iki gruba ayrıldı, ek olarak bel çevresi ölçümleri de yapıldı. Ayrıca, 2 boyutlu transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile sağ ventrikül serbest duvar ön yüzündeki epikardiyal yağ dokusunun kalınlığı hesaplandı. Bulgular: Hastaların 48'i (%37.8) kadın, 79'u (%62.2) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 65.82 ± 11.68 yıldı. Trombüs olan ve olmayan gruplar arasında sağ ventrikül serbest duvar ön yüzündeki epikardiyal yağ dokusu kalınlığı açısından anlamlı fark izlenmedi (p=0.63). Buna karşılık trombüs tespit edilen olgularda BKİ (p=0.06) ve bel çevresi (p=0.08) daha az olma eğilimindeydi. Veriler yaş, cinsiyet, CHA₂DS₂-VASc skoru ve sağ ventrikül serbest duvar ön yüzündeki epikardiyal yağ dokusu kalınlığına göre düzeltildiğinde obezlerde trombüs gelişme olasılığının anlamlı derecede azaldığı saptandı (p=0.05). Sonuç: Çalışmamız bildiğimiz kadarıyla, bugüne kadar kapak hastalığına bağlı olmayan AF'li hastalarda obezite ile trombüs varlığı arasındaki ilişkiyi BKİ, bel çevresi ve epikardiyal yağ dokusu kalınlığını dikkate alarak değerlendiren ilk araştırmadır. Çalışmamızda "obezite paradoksu"nu destekler şekilde obezlerde sol atriyal apendikste trombüs gelişme olasılığının azaldığını saptadık. Anahtar sözcükler: Atriyal fibrilasyon, epikardiyal yağ dokusu kalınlığı, obezite, obezite paradoksu, sol atriyal apendikste trombüs