Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Pari Khalilova
Danışman: Ahmet Murat Çakmak
Özet:
Amaç: Bu tez çalışması, çocuklarda inguinal herni onarımında laparoskopik
tekniklerin etkinliğini ve Inferior epigastrik arter'in (IEA) anatomik varyasyonlarının
intraoperatif cerrahi sonuçlar üzerindeki etkilerini sistemik olarak incelemeyi amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Araştırma, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi
Kliniği'nde 2019 ile 2023 yılları arasında laparoskopik inguinal herni onarımı yapılan 158
erkek çocuk üzerinde yürütülmüştür. Demografik verilerin yanı sıra, herninin tarafı, inguial
ringin şekli, IEA ile arasındaki yakınlık, önemli anatomik yapıların arasındaki açı, peritoneal
bant, lipom mevcutluğu, intraoperatif komplikasyon varlığı değerlendirilmiştir. Hastalar 5 yaş
grubuna ayrılmıştır.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşları 34.7 aydı. Yaş grupları ile herni tarafı,
peritoneal bant varlığı arasında anlamlı ilişki saptanmadı. 1-12 ay arası hernilerde IEA
belirgin (p<0.0096); lipom en az (p<0.0063) izlendi. 1-12 ay arası hernilerde IEA ile inguinal
ringin daha yüksek oranda ortak duvar oluşturduğu görüldü (%80). Uzak konumda yerleşme
de yine en az bu yaş grubundaydı (%1.25). Bu ilişki taraflar arasında anlamlı fark göstermedi
(p=0.982). İntraoperatif hematom izlenen çocukların %16.25’i 1-12 ay arası çocuklardı. Sol
tarafta sağa oranla daha fazla hematom izlendi (%17.86).
Sonuç: Analizler, IEA'nın anatomik konfigürasyonunun, laparoskopik herni onarım
tekniklerinin seçimi ve uygulanması üzerinde belirleyici faktörlerden olduğunu ortaya
koymuştur. Özellikle, IEA'nın inguinal ring ile olan ilişkisi, cerrahi yaklaşım ve
komplikasyon risklerini önemli ölçüde etkilemektedir. Çocuklarda laparoskopik inguinal
herni onarımı sırasında IEA'nın anatomik özelliklerinin doğru bir şekilde değerlendirilmesi,
cerrahi başarıyı önemli ölçüde arttırabilir ve komplikasyonları minimize edebilir. Önerilen bu
yaklaşımlar, cerrahların anatomik farklılıklara göre adaptasyon yeteneklerini geliştirerek daha
güvenli ve etkili cerrahi müdahaleler yapmalarını sağlayabilir.
Anahtar kelimeler: İndirekt inguinal herni; Laparoskopi; Anatomi; Epigastrik
arterler; Çocuklar; İnternal inguinal ring