Ankara il merkezinde çalışan aile hekimleri ve aile hekimliği uzmanlarının koymuş oldukları tanılar
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KADİR ÖZDEMİR
Danışman: MEHMET UNGAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ankara ili merkezinde görev yapan aile hekimleri ya da aile hekimliği uzmanlarının 1 yıl içerisinde kendilerine başvuran hastalara koydukları tanıların dağılımını ve sıklık sırasını saptamak ve aile hekimliği eğitimine yönelik en çok ihtiyaç olunan bilgi ve becerilerin ortaya konmasına yardımcı olmaktır. Gereç ve Yöntem: Ankara ili merkezindeki Aile Sağlığı Merkezleri'nde çalışan 156 hekim ile görüşülmüştür. Katılımcılara, demografik özelliklerini sorgulayan 7 soruluk anket formu uygulanmıştır. Hekimler anket uygulaması doldurduktan sonra hekimlerin kullandığı aile hekimliği bilgi sistemi programından hastaların yaşını, cinsiyetini, doğum tarihini ve girmiş oldukları ICD kodları içeren istatistiki veri çıktısı excel dosya formatında alınmıştır. Çalışmamızda elde edilen veriler Sosyal Bilimler için İstatistik Programı (SPSS) 11,5 paket programı ile değerlendirilmiştir. Toplanan excel verilerinin sayısal analizi Microsoft Office Excel 2013 programı ile yapılmıştır. Verilerin dağılımı uygunsa T-test ya da ANOVA testi, verilerin dağılımı uygun değilse Kruskal Wallis testi ya da Mann-Whitney U testi ile analiz edilmiştir. Sonuçlar p<0,05 için istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Katılımcıların %23,7' si (n=37) aile hekimliği uzmanı olarak, %76,3' ü (n=119) pratisyen hekim olarak görev yapmaktaydı. Hekimlerinin yaş ortalaması 47,17 ± 7,33 idi. Hekimlerin %83,3' ü (n=130) 16 yıl ve üzeri süredir hekimlik yapmıştır. Hekimlerin 1 yıl içerisinde bakmış oldukları hasta sayısı toplamı 1.400.071 olup ortalaması 8974,88 ±2485,47 hasta olmuştur. Muayene edilen bu hastalara toplam 2.992.092 ICD tanı girilmiş olup bir hastaya ortalama 2,15 ± 0,43 tanı girilmiştir. Çalışmamızda en fazla solunum sistemi hastalıklarına (%18,96), dolaşım sistemi hastalıklarına (%13,01) ve kas iskelet sistemi hastalıklarına (%11,34) yönelik tanılar girilmiştir. Üçlü kodlama şeklinde girilen ICD tanılarından en fazla girilen ilk 10 tanı sırasıyla: I10 Esansiyel (primer) hipertansiyon (%8,98), Z00 Yakınma veya bilinen teşhisi olmayan kişilerin genel muayene ve incelemesi(%5,19), K21 Gastro-özofajial reflü hastalığı (%5,07), M79 Diğer yumuşak doku bozuklukları, başka yerde sınıflanmamış (%4,74), J02 Akut farenjit (%3,84), J00 Akut nazofarenjit (nezle) (%3,46), J06 Akut üst solunum yolu enfeksiyonları, birden fazla ve tanımlanmamış yerlerin (%2,76), L30 Dermatit, diğer (%2,41), R52 Ağrı, başka yerde sınıflanmamış (%1,96) ve I25 Kronik iskemik kalp hastalığı (%1,86) şeklindedir. Sonuç ve Öneriler: Ankara ili merkez ilçelerinde bulunan ASM' lerde uygulamış olduğumuz çalışmamız sonucunda aile hekimliği uzmanı ve pratisyen aile hekimlerin hastalık bazında en sık girmiş oldukları tanılar Esansiyel (primer) hipertansiyon (I10), Gastro-özofajial reflü hastalığı (K21), Diğer yumuşak doku bozuklukları, başka yerde sınıflanmamış (M79), Akut farenjit (J02) ve Akut nazofarenjit (nezle) (J00) şeklindedir. En sık girilen tanılar mevsimlere ve yaşa göre farklıklar göstermektedir. Aynı zamanda çalışmamızda hekimler en fazla solunum sistemi hastalıklarına yönelik (%18,96), dolaşım sistemi hastalıklarına yönelik (%13,01), kas-iskelet ve bağ dokusu hastalıklarına yönelik (%11,34) ve sindirim sistemi hastalıklarına yönelik (%10,99) ICD tanıları girmiştir. Bu bilgiler ışığında mezuniyet sonrası ya da hizmet içi eğitimde halk sağlığı açısından gerekli iyileştirmelerin yapılacağını düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Aile Hekimliği, Tanı, Birinci Basamak, ICD, Hasta Kayıtları