PULMONER EMBOLİDEKİ SAĞ KALP YETMEZLİĞİ BULGULARININ KISA DÖNEM MORTALİTE VE PULMONER ARTER OBSTRÜKSİYON İNDEKSİ İLE İLİŞKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EMEL ÖZER

Danışman: ÇAĞLAR UZUN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada akut pulmoner tromboemboli (PTE) tanılı hastalarda sağ kalp yetmezliği bulgularının 30 gün içerisindeki yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatış, kısa dönem mortalite ve pulmoner arter obstrüksiyon indeksi (PAOİ) ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı'nda, Ocak 2016 ile Aralık 2018 tarihleri arasında yapılmış bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi (BTPA) incelemeleri, hastanenin kullanmakta olduğu Centricity PACS sisteminden yararlanılarak retrospektif olarak incelendi. BTPA'da pulmoner arterlerde parsiyel ve/veya total obstrüksiyon saptanarak akut PTE tanısı alan ve çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan 170 hasta ile çalışma gerçekleştirildi. Tüm hastalarda pulmoner arter obstrüksiyon indeksi, interventriküler septum pozisyonu, inferior vena kavaya reflü derecesi, sağ ventrikül/sol ventrikül çap oranı, sağ ventrikül/sol ventrikül hacim oranı, sağ atriyum/sol atriyum hacim oranı, süperior vena kava çapı, pulmoner trunkus çapı, çıkan torasik aorta çapı, pulmoner infarkt ve plevral effüzyon varlığı ile hastaların YBÜ yatışı ve kısa dönem mortalitesi arasındaki ilişki değerlendirildi. Elde edilen veriler SPSS 22.0 ile analiz edildi. Bulgular: Çalışmada değerlendirilen 170 hastanın 64 (%37,6)'ünün PTE tanısı aldıktan sonra tetkik ve tedavi sürecinin devam etmesi için YBÜ'ye yatışı yapılmış ve 15 (%8,8)'i tanıdan sonraki ilk otuz günlük klinik izlem sürecinde eksitus olmuştur. Çalışmada ileri yaş ve D-dimer ile YBÜ yatışı ve mortalite arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.005). PAOİ ile YBÜ'ye yatış arasında ilişki saptanırken (p<0.001); PAOİ ile mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p=0.651). Çalışmamızda BTPA'da bakılan sağ kalp yetmezliği bulguları ile YBÜ yatışı arasında ilişki olduğu görüldü. Kısa dönem mortalite ile ise bakılan sağ kalp yetmezliği bulgularından sağ ventrikül (RV)/sol ventrikül (LV) çap oranı, sağ ventrikül volüm (RVV) / sol ventrikül volüm (LVV) oranı ve ana pulmoner arter çapı olmak üzere üç tanesinin ilişkili olduğu saptandı. Sonuç: Çalışmamızda BTPA bulgularının akut PTE'de YBÜ yatışı ve kısa dönem mortaliteyi öngörmede yardımcı olabileceği sonucuna varılmıştır.