Demir eksikliği anemisi tedavisinin tiroid volümüne etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİĞDEM ÖZER
Danışman: MURAT FAİK ERDOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ TEDAVİSİNİN TİROİD VOLÜMÜ ÜZERİNE ETKİSİ Demir ve iyot gelişmekte olan ülkelerde eksiklikleri hala süren iki önemli eser elementtir. Demir statüsü iyot ve tiroid hormon metabolizmasını etkilemektedir. Bu, demir bağımlı bir enzim olan tiroid peroksidazın tiroid hormon sentezinde rolü ile ilşkilendirilebilir. Demir eksikliği tiroid hormon metabolizmasını bozarak tiroid volümünü etkileyebilir. Bu çalışmanın amacı, demir eksikliği anemisi olan kadınlarda, oral demir tedavisi öncesi ve sonrasında serum tiroid hormon düzeylerini ve tiroid volümünü değerlendirmektir. Çalışmaya demir eksikliği anemisi saptanan, ötrioid vakalar alındı. 18-45 yaş arası 66 kadında demir statüsü, Hb değeri, tiroid fonksiyon testleri, idrar iyot düzeyi ve tiroid volümü belirlendi. Hastalar 6 ay süre ile, günde 2 kez, oral, 100 mg ferroglisinsülfat içeren preparatlar kullandılar. Tedavinin sonunda hastaların demir eksikliği anemisi tablosu, serum tiroid hormon düzeyleri ve tiroid volümü yeniden değerlendirildi. Başlangıçta serum Hb ve ferritin ortalama+s.d düzeyleri sırasıyla 9,84±1,26 gr/dL ve 4,17±2,02 ng/mL idi. 6 ay sonraki Hb ve ferritin değerleri sırasıyla 13,18+1,1 9 gr/dL, 24,76±18,03 ng/mL'a çıkmıştı (p=0,001). Tiroid volümü tedaviden önce ortalama+s.d 16.06+5.42 mL iken tedavi sonrası 14.23+5.55 mL'e geriledi (p=0.001). sTSH, sT3 and idrar iyot düzeyi takip boyunca belirgin değişim göstermezken tedavi sonunda sT4 düzeyleri belirgin olarak arttı. Tirod peroksidaz gibi demir içeren enzimler demir eksikliğine duyarlıdır. Böylece demir eksikliği, Tiroid peroksidaz enzim aktivitesini azaltarak tiroid hormon düzeylerini etkileyebilir. Bundan başka tiroid bezi volümündeki azalmada, demir eksikliği anemisindeki hiperkinetik dolaşımın düzelmesi ile ilgili olabilir. Çalışmanın sonuçları, demir eksikliği anemili hastalarda, demir tedavisinin tiroid volümünün gerilemesinde etkili olduğunu öngörmektedir. Klinikte demir eksikliği anemili ve ötiroid guvatrlı hastalarda önce demir eksikliğinin tedavisi ve daha sonra gerekirse guvatr tedavisi öneriyoruz. Anahtar kelimeler :demir eksikliği, anemi, guvatr, iyot, tiroid hormonları 24