Uzun süreli gastrin yüksekliğinin tiroid parafolliküler "C" hücreleri üzerindeki etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA KULAKSIZOĞLU
Danışman: MURAT FAİK ERDOĞAN
Özet:22 ÖZET Gastrinin ve pentagastrinin, tiroid "C" hücrelerini uyardığı ve serum kalsitonin düzeylerini yükselttiği bilinmektedir. Gastrin düzeyleri H2 ve/veya proton pompa inhibitörü kullanımında ve pernisyöz anemilerde yükselebilmektedir. Üç gün kısa süreli omeprol kullanım sonrası gastrin seviyeleri artarken, kalsitonin seviyelerinin normal kişilerde artmadığı; oysa Medüller Tiroid kanserli hastalarda arttığı Ankara Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalında yapılan bir çalışmada gösterilmiştir. Bu çalışma, uzun süreli gastrin yüksekliğinin serum kalsitonin seviyeleri üzerindeki etkisini araştırmak amacıyla planlandı. Çalışmaya 40 kontrol (26 kadın, 14 erkek), 25 H2 reseptör blokeri ve / veya proton pompa inhibitörü kullanan hasta (15 kadın, 10 erkek), 3 7 pernisyöz anemili (24 kadın, 13 erkek) hasta alındı. Gruplar yaş ve cinsiyet açısından homojendi. Her hastanın sT3, sT4, sTSH, Anti - Tg, Anti - TPO, açlık gastrin, bazal ve pentagastrinle stimüle edilmiş kalsitonin düzeyleri ölçüldü. Tiroid USG'leri yapıldı, nodul saptananlara ince iğne aspirasyon biyopsileri uygulandı. Sonuçlara bakıldığında H2+PPİ ve PA gruplarında kontrol grubuna göre ortalama açlık gastrin, ortalama bazal ve pentagastrinle stimüle edilmiş kalsitonin düzeyleri anlamlı olarak yüksek bulunurken, H2+PPİ ve PA grupları arasında anlamlı farklılık yoktu. Tüm hastalar ve kontrollerde gastrin ile kalsitonin arasındaki ilişkiye Pearson Korelasyon testi ile bakıldı ve ilişki bulunamadı. Bunun üzerine bazal gastrin değerleri üst sınırdan yüksek (11 lpg/mL) olanlarda kalsitonin seviyelerine bakıldı ve ortalama kalsitonin seviyelerinin kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek olduğu bulundu. Yapılan biyopsilerde malignite saptanmadı. PA grubunda otoimmun tiroid hastalığı prevelansı % 32 bulundu. PA grubundaki otoimmün tiroiditli hastaların bazal gastrin, bazal ve pentagastrinle stimüle edilmiş KT seviyeleri de otoimmün tiroiditi olmayan PA'lı hastalara göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Sonuç olarak, kronik gastrin yüksekliği KT yüksekliğine neden olur ve bu ilişki fonksiyonel bir ilişkidir. Aksini göstermek için ("C" hücre hiperplazisi) histopatolojik çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler : "C" hücre, gastrin, kalsitonin, pentagastrin