İnteratriyal septal anevrizma izlenen hastalarda nöron spesifik enolaz düzeyi ile subklinik nöron hasarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EBRU ŞAHİN
Danışman: CANSIN TULUNAY KAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Atriyal septal anevrizma (ASA), interatriyal septumun kalınlaşması, doku fazlalığı veya sakküler deformitesi ile ilişkili; interatriyal septal dokunun artmış mobilitesi nedeniyle septumun sağ veya sol atriyuma ya da her ikisine birden protrude olmasıdır. ASA inmelerin ortalama %20'sinden sorumlu olan kardiyoembolik inmelerin düşük riskli sebeplerinden bir tanesidir. Serebral emboliler her zaman semptomatik seyretmemektedir. Klinik olarak asemptomatik, sessiz olup esas olarak görüntüleme yöntemleri ile tanı alan serebral hasar sessiz serebral iskemi (SSİ) olarak isimlendirilmektedir. SSİ artmış inme riski, kognitif disfonksiyon, demans, depresyon, Alzheimer gibi patolojilerle ilişkilendirilmiştir. Nöron hasarı akut dönemde nöron spesifik enolaz (NSE), S100 β proteini, miyelin basic protein (MBP), soluable trombomodulin gibi biyobelirteçlerle de saptanabilmektedir. Bu çalışmada TTE ile değerlendirilen, bilinen malignitesi, nörolojik hadisesi ve semptomu olmayan, ASA saptanan hastalarda serumda NSE düzeyi bakılarak olası sessiz serebral iskemi ve subklinik nöron hasarının değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. GEREÇ ve YÖNTEM Çalışmaya kardiyoloji polikliniğine başvuran ve TTE ile değerlendirilen hastalardan vaka grubu olarak ASA saptanan 70 hasta ve kontrol grubu olarak ASA saptanmayan 70 hasta alındı. Tüm hastaların alınan serum örneklerinden ELİSA yöntemi ile NSE düzeyi çalışıldı. BULGULAR TTE'de ASA saptanan hastalarda NSE değeri kontrol grubuna göre daha yüksek saptansa da istatistiksel olarak bu fark anlamlı bulunmadı (ASA grubu NSE 8,2 ng/ml, kontrol grubu NSE 7,9 ng/ml, p=0,623). Gruplar arasında HT, HL, DM, sigara içiciliği öyküsüne göre NSE düzeyleri ve NSE'nin patolojik olma sıklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p>0,05). ASA varlığından bağımsız olarak tüm olgular içinde sigara öyküsü olanlarda NSE düzeyi istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p=0,038). Tüm olgular ASA varlığından bağımsız olarak NSE normal ve patolojik olarak ayrıldığında NSE düzeyi patolojik olan olgularda (NSE>12ng/ml) MAK görülme oranı istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p=0.050). SONUÇ ASA ve subklinik nöron hasarı ilişkisinin NSE biyobelirteci kullanılarak değerlendirildiği bu çalışmamızda ASA varlığında akut SSİ, subklinik nöron hasarı saptanmamıştır. Anahtar Kelimeler: Atriyal Septal Anevrizma, Nöron Spesifik Enolaz, Sessiz Serebral İskemi