Geriatrik hastalarda intravenöz ve epidural morfin ile hasta kontrollü analjezi uygulamasının kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2008
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEMİL GÜLÜCÜ
Danışman: NESLİHAN ALKIŞ
Özet:Geriatrik hastalar, ağrı fizyopatolojisindeki yasa bağlı değisikliklere rağmenpostoperatif dönemde sınırlı sistem rezervleri ile ağrıdan fazlası ile olumsuzetkilenirler. Çoğunlukla büyük cerrahi girisim geçirdikleri için de, bu riske vesonuçlarına en açık hasta gurubudur. Stres cevabı tetikleyen en önemli faktör olarakağrı, bu yas gurubunda postoperatif mortalite ve morbiditenin artmasında önemli rolüvardır.Postoperatif kognitif bozukluk; hafıza ve konsantrasyonda bozukluklakarakterize, özellikle major cerrahi ameliyat geçiren yaslı hastalarda, oldukça sıkgörülen bir durumdur. Yaslılarda postoperatif deliryum olusması, artmıs morbidite,gecikmis fonksiyonel derlenme ve hastanede kalıs süresinde uzamaya neden olur. Buçalısmada; genel anestezi altında radikal ve açık prostatektomi gibi majör cerrahiyapılan geriatrik hastalarda postoperatif ağrı kontrolü amacı ile HKEA veya HK?VAyöntemi uygulamasının kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi karsılastırıldı. Çalısmayaelektif radikal ve açık prostatektomi operasyonu için genel anestezisi planlanan 65 yas üstüASA I-III sınıfında toplam 40 hasta dâhil edildi. Hastalar Grup ? (?ntravenöz HKA n=20) veGrup E (Epidural HKA n=20) olarak rastgele 2 gruba ayrıldı. Preoperatif ve postoperatif 24.-48. saatlerde Standardize Mini Mental Test (MMST) uygulandı ve skorları kaydedildi.PYBÜ'e alındıktan sonraki 2., 4., 6., 12., 24., 48., saatlerde; hemodinamik veriler,VAS,NRS, gözlemci ağrı skalası, gözlemci sedasyon skoru, komplikasyonlar, HKA cihazındandemand/delivery değerleri ve ek analjezik ihtiyacı kaydedildi.Sonuç olarak yaslı hastalarda gerek HK?VA gerekse HKEA yöntemiylepostoperatif analjezi uygulaması ile yeterli analjezi düzeyi sağlanmakta ve kognitiffonksiyonlar korunmaktadır.Anahtar sözcükler: Postoperatif analjezi, hasta kontrollü analjezi, morfin,postoperatif kognitif bozukluk, SMMT