Hafif ve orta derecede mitral darlığı olan hastalarda, istirahatte ve efor sonrasında sol atrium ve sol ventrikül fonksiyonlarının strain ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

İREM MÜGE AKBULUT

Hafif ve orta derecede mitral darlığı olan hastalarda, istirahatte ve efor sonrasında sol atrium ve sol ventrikül fonksiyonlarının strain ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İREM MÜGE AKBULUT

Danışman: CANSIN TULUNAY KAYA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Romatizmal mitral darlık, Türkiye'de önde gelen morbidite nedenlerinden bir tanesidir. Mitral darlık, gerek pulmoner dolaşım gerekse sol atrium üzerinde, geleneksel transtorasik ekokardiyografik tekniklerle saptamanın her zaman mümkün olmadığı, olumsuz etkilere sahiptir. Benek takibi yöntemi ile gerçekleştirilen sol atrium strain analizi, bu hemodinamik etkilerin daha iyi ortaya konmasına yardımcı olabilecek, gelecek vaat eden bir tekniktir. Çalışmamızın amacı; hafif-orta romatizmal mitral darlığı olan hastalarda, gerek istirahatte gerekse egzersizden hemen sonra, sol atrium ve sol ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve erken hemodinamik bozulmanın ortaya konmasının sağlanmasıdır. GEREÇ VE YÖNTEM Ocak 2015-Ocak 2016 tarihleri arasında, hafif-orta şiddette romatizmal mitral darlık tanılı toplam 46 ardışık hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar detaylı iki boyutlu ve Doppler ekokardiyografik yöntemlerle istirahatte, egzersiz stres test öncesinde değerlendirildi. Sol atrial ve ventriküler pik sistolik strain değerleri, özel yazılım programı kullanılarak hesaplandı. Sonrasında, standard Bruce protokolü kullanılarak treadmill aracılığıyla egzersiz stress test gerçekleştirildi. Testin sonlandırılmasının hemen ardından ekokardiyografik inceleme tekrarlandı. BULGULAR Hem transmitral gradient, hem de sistolik pulmoner arter basıncı, egzersiz sonrasında anlamlı ölçüde artmış olarak bulundu (sırasıyla p<0.001, p=0.001). Egzersiz, sol atrial ve ventrikül pik sistolik strain değerinde anlamlı değişikliğe yol açmadı (p=0.708, p=0.854). Transmitral gradient ile egzersiz sonrası ölçülen pik sistolik sol atrial strain değeri arasında negatif korelasyon saptandı. SONUÇ Hafif-orta şiddette romatizmal mitral darlığı olan hastalarda, egzersiz stres testi, sol atrial ve ventriküler pik sistolik strain değerinde anlamlı değişikliğe yol açmamaktadır.