Rotator manşet yırtıklarında açık ve artroskopik cerrahi yöntemlerin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ENGİN TEZEN
Danışman: SİNAN ADIYAMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Artroskopik yöntemler, rotator manşet cerrahisinde son on-onbeş yılda giderek artan yoğunlukta kullanılmaktadır. Özellikle deltoid yapışma yerine zarar verilmemesi ve küçük insizyonlar ile cerrahi işlemin gerçekleştirilmesi artroskopinin daha çok tercih edilmesine yol açmıştır. Bu çalışmada, açık ve artroskopik cerrahi arasında klinik sonuçlar bakımından orta ve uzun dönemde bir fark olup olmadığı araştırılmak istenmiştir. Bu amaçla Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Ortopedi Kliniğinde 1998 - 2005 tarihleri arasında rotator manşet yırtığı nedeniyle 25'i açık, 25'i artroskopik yöntemle ameliyat edilen 50 hasta bu çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti, varsa sistemik hastalıkları, cerrahi öncesi konservatif tedavi uygulanıp uygulanmadığı, yapılan cerrahi girişim, cerrahi sonrası takip süresi, cerrahi sonrası hastaların muayenesinden elde edilen objektif ve sübjektif bulgular Constant ve UÇLA omuz değerlendirme sistemleri kullanılarak kaydedilmiştir. Yaptığımız istatistiksel analizler sonucu artroskopik ve açık cerrahi uygulanan gruplarda ortalama Constant skoru 83,56 ve 79,56 olarak çıkmıştır. Tüm grup değerlendirildiğinde ortalama Constant skoru 81,56'dır ve p değeri >0,05 olup her iki grup arasında Constant değerlendirme sistemine göre bir farklılık saptanmamıştır. Hastalar ayrıca UÇLA omuz değerlendirme sistemine görede değerlendirilmiş, artroskopik cerrahi uygulanan grupta 29,76, açık cerrahi uygulanan grupta 28,8 olarak belirlenmiştir. Tüm grup için bu değer 29,28'dir ve yine UÇLA temel alındığında da istatistiksel olarak gruplar arasında anlamlı bir fark olmadığı görülmüştür. Artroskopik tamir grubunda, diğer gruba göre narkotik analjezik ihtiyacı daha az, hastanede kalış süresi daha kısadır ve ameliyat öncesi aktivitelere dönüş daha çabuktur. Kısa vadedeki iyi sonuçların 21-31 ayda nasıl değiştiğinin incelendiği çalışmamızda ağrı, fonksiyon, hareket açıklığı, kuvvet skorları ve memnuniyet oranları arasında anlamlı fark bulunamamıştır.Anahtar kelimeler: Rotator manşet, omuz patolojileri.