Diz eklemi posterior anatomisi ve klinik uygulamalar

---

Tezin Türü: Doktora

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, ANATOMİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MURAT BOZKURT

Danışman: HALİL İBRAHİM AÇAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Diz eklemi, vücudumuzdaki en kompleks eklemlerden biridir. Mevcut hareket açıklığı ve stabiltesi günlük yaşantımızın her aşamasında çok önemlidir. Bu durumu sağlayan eklem içi ve eklem dışı yapıların sağlıklı olması da bununla ilişkilidir. Özellikle dizin ileri fleksiyon ve ekstansiyon hareketi sırasında posterior yapılarda meydana gelen değişiklikler artroz başlangıcına sebep olur. Tez çalışmasında Ocak 2015- Ocak 2017 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı, Graz Tıp Üniversitesi Makroskopik ve Klinik Anatomi Enstitüsü ve Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadavra Eğitim Merkezi'nde üç ana başlıkta yapıldı. İlk olarak kuru kemiklerde BT ile morfometrik değerlendirmeler yapıldı. İkinci olarak taze kadavralarda diseksiyon ve artroskopik uygulamalar yapıldı. Bunları takiben posteromedial sıkışma sendromu tanılı hastalara radyolojik olarak MRG ile değerlendirme uygulandı. Kuru kemik morfolojik çalışmasında 200 distal femur ve proksimal tibia kullanılarak değerlendirmeler tamamlandı. Taze kadavra diseksiyonlarında ise 50 parça diz kadavrasında çalışma yapıldı. MRG çalışması ise 685 hastanın toplam 789 diz MRG'sinin retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 55-65 yaş arası ICRS evre 3-4 kondral hasar içeren 50 diz MRG'sinde posterior diz yapıları ayrıntılı olarak değerlendirildi. Yapılan incelemeler sonrası dizde ileri fleksiyonun devamlı yapılması medial menisküs lezyonu ile başlayıp, posteromedial diz sıkışma sendromuna sebep olur. Takiben femoral "cam" ve tibial "pincer" lezyonu ile devam eder ve varus osteoartroz ile sonuçlanan bir klinik tablo oluşur. Kadavra diseksiyonları ile güvenli sınırlar içinde olduğu gösterilmiş olan posteromedial diz artroskopisi ile erken dönemde yapılacak artroskopik tedavilerin klinik fayda sağlayacağını düşünmekteyiz.