Görme gelişimini tamamlamış ambliyopi olgularında optik koherens tomografi anjiyografi bulgularının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYLİN TOSUN
Danışman: HÜBAN ATİLLA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Görme gelişimini tamamlamış erişkin ambliyopi hastalarının makula ve disk OKTA bulgularını değerlendirmek ve ambliyopik gözleri, ambliyop olmayan gözler ve kontrol grubuyla karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ağustos 2018-Aralık 2019 tarihleri arasında, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Oftalmoloji ve Şaşılık Birimi'nde tek taraflı ambliyopi tanısıyla izlem ve tedavisi yapılmış olan 35 ambliyopi olgusunun toplam 70 gözü ile 35 kontrol olgusunun toplam 35 gözü dahil edilmiştir. Ambliyopi kriteri olarak, tek taraflı ambliyopide iki göz arasında EİDGK açısından ≥ 2 sıra fark olması olarak kabul edilmiştir. Ambliyopi grubuna sadece şaşılık ve/veya anizometropiye bağlı tek taraflı ambliyopi tanısı olan 18-45 yaş arasındaki hastalar dahil edilmiştir. Daha önce göz içi cerrahi geçiren, oküler travma öyküsü olan, ön veya arka segment muayene bulgularında refraksiyon kusuru dışında oküler patolojisi olan, üveit, glokom, retina ve optik sinir hastalığı bulunan; diyabetik retinopati ve hipertansif retinopati gibi retinal vasküler hastalıkları bulunan, OKTA görüntü kalitesi ≥7 olan olgular çalışmaya dahil edilmiştir. Ambliyopik gözler ambliyopi derecesine göre hafif, orta, ağır ambliyopi; ambliyopi etyolojisine göre anizometropiye, şaşılığa, şaşılık ve anizometropiye bağlı ambliyopi olmak üzere alt grublara ayrılmıştır. Fovea, parafovea, perifovea, tüm kesit makula ODY, intradisk, peripapiller, tüm kesit disk ODY, FAZ alanı, SFK, RSLT kalınlığı ölçümleri aksiyel uzunluğa göre düzeltilmiştir ve ambliyopik gözler, ambliyop olmayan gözler ve kontrol grubu bu parametreler açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Yaş ve cinsiyet açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Ambliyopi hastalarının ambliyopi olan gözü, ambliyopi olmayan gözü ve kontrol grubu arasında SFK, RSLT kalınlığı, FAZ alanı, intradisk, peripapiller, tüm kesit ODY açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Ambliyopi etyolojisine ve derecesine göre ambliyopi alt grupları ile ambliyopi olmayan gözler ve kontrol grubunu arasında da SFK, RSLT kalınlığı, FAZ alanı, intradisk, peripapiller, tüm kesit ODY açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Ambliyopi ile takipli hastaların ambliyopik gözlerinde; foveal, parafoveal, perifoveal, tüm kesit makula ODY YKP'de ve DKP'de; ambliyopi olmayan gözlerine ve kontrol grubuna kıyasla istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.001). Ambliyopi etyolojisine göre alt grupların makula OKTA ile ODY değerlendirildiğinde; parafoveal, perifoveal, tüm kesit makula ODY YKP'de ve DKP'de, foveal ODY YKP'de; anizometropiye, şaşılığa, şaşılık ve anizometropiye bağlı ambliyopi alt gruplarının üçünde de kontrol grubuna ve ambliyopi hastalarının ambliyopi olmayan gözlerine kıyasla istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.001). Ancak ambliyopi etyolojisine göre ambliyopi alt grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Foveal bölgede ODY DKP'de; sadece şaşılığa bağlı ambliyopi ve kontrol grubu arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). İkili karşılaştırmalarda diğer gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ambliyopi şiddetine göre alt grupların makula OKTA ile ODY değerlendirildiğinde; parafoveal, perifoveal, tüm kesit makula ODY YKP'de ve DKP'de, foveal ODY YKP'de; hafif, orta ve ağır ambliyopi gruplarının üçünde de kontrol grubuna ve ambliyopi hastalarının ambliyopi olmayan gözlerine kıyasla istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.001). Ancak ambliyopi şiddetine göre hafif, orta ve ağır ambliyopi alt grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. İkili karşılaştırmalarda DKP'de foveal ODY açısından; hafif, orta, ağır ambliyopi alt grupları, ambliyop olmayan gözler ve kontrol grubu arasındaki istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Görme gelişimini tamamlamış, erişkin ambliyopi hastalarında YKP ve DKP'de foveal, parafoveal, perifoveal, tüm kesit makula ODY ambliyop olmayan gözlere ve kontrol grubuna kıyasla istatistiksel anlamlı olarak azalmış saptanmıştır. İntradisk, peripapiller, tüm kesit disk ODY, FAZ alanı açısından ambliyopik gözler, ambliyop olmayan gözler ve kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Bu bulguların ambliyopik gözlerde supresyona bağlı nöral aktivitede ve metabolik ihtiyaçtaki azalmayla ilişkili olabileceğini düşünmekteyiz. Ambliyopide OKTA bulgularında yaşa bağlı değişiklikleri değerlendirmek ve ambliyopi tedavisinin etkisini araştırmak açısından olguların OKTA ile uzun süreli takip sonuçlarını değerlendiren çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Ambliyopi, anizometropi, damar yoğunluğu, optik koherens tomografi anjiyografi, şaşılık