Preeklampsili hastalarda vasküler hasarın değerlendirilmesinde dolaşan endotel hücrelerinin rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, NEFROLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAŞOL CANBAKAN
Danışman: GÖKHAN NERGİZOĞLU
Özet:ÖZET Preeklampsili Hastalarda Vasküler Hasarın Değerlendirilmesinde Dolaşan Rudotel Hücrelerinin Rolü Preeklampsi klinik olarak hipertansiyon, proteinüri ve ödem ile seyreden; maternal endotelin yaygın disfonksiyonu ile karakterize gebeliğe özgü bir bozukluktur. Pek çok çalışmada preeklampsili hastalarda sonraki yıllarda kardiyovasküler hastalık riskinin arttığı gösterilmiştir. Son zamanlarda dolaşan endotel hücrelerinin (DEH) periferik kanda sayılması ile endotel hasarının değerlendirilebileceği ileri sürülmektedir. Bu yöntemin özellikle endotel hasan ile birlikte seyreden hastalıkların aktivasyonu için bir belirleyici olabileceği düşünülmektedir. Bizler de ilk defa vasküler hasarın bir göstergesi olarak ileri sürülen dolaşan endotel hücrelerinin preeklampsili hastalarda sağlıklı gebelere ve kontrol grubuna göre artıp artmadığım araştırdık. Çalışmaya 20 preeklampsili hasta, 15 normal gebe ve 15 sağlıklı gönüllü kadın alındı. Tüm çalışmaya alman hasta ve kontrollerin sistolik-diastolik kan basınçları, serum homosistein düzeyleri kaydedildi. Endotel hücreleri periferik kandan anti-CD-146 kaplı immunomanyetik boncuklar (DynabeadsT) kullanılarak izole edildi ve acridine orange ile boyandı. Endotel hücreleri bir Nageotte sayım kamarası kullanılarak immunfloresan mikroskopta sayıldı. Preeklampsili hastalarda sağlıklı gebelere ve kontrol grubuna göre sistolik ve diastolik kan basıncı ve DEH sayısı istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Serum homosistein düzeyi preeklampsili hastalarda sağlıklı gebelere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek iken kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu. Ayrıca DEH sayısı ile sistolik kan basıncı (pO.0001, r=0.63), diastolik kan basıncı (pO.0001, r=0.64), ve homosistein düzeyleri (p=0.01, r=0.55) arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede pozitif korelasyon bulundu. Sonuç olarak bu çalışmada preeklampsili hastalarda sağlıklı gebelere ve kontrol grubuna göre bir vasküler hasar göstergesi olan DEH sayısında anlamlı artış saptanmıştır. Ayrıca DEH sayısı hem kan basıncı hem de serum homosistein düzeyi ile anlamlı korelasyon göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Endotel hücreleri, Gebelik, Hipertansiyon, Homosistein, Preeklampsi 25