Pediatrik kardiyak manyetik rezonans görüntüleme
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DERYA BAKO KESKİN
Danışman: ÖMER SUAT FİTOZ
Özet:Çalışmamızın temel amaçları pediatrik olguların kardiyak MR bulgularının sunulması; sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ölçümü ve anomali tespitinde ekokardiyografi ve MR'ın karşılaştırılması; tam düzeltme operasyonu geçirmiş Fallot Tetralojisi alt grubumuzda postoperatif komplikasyonlar, biventriküler hacimler ve pulmoner kapak dinamiklerinin değerlendirilmesi ile sol ventrikülün nonkompaksiyonu tanısında kompakte/nonkompakte miyokardiyal kütle ölçümü yönteminin uygulanmasıdır. Çalışmaya kardiyak MR inceleme yapılan 25 olgu (10 kız, 15 erkek) dahil edildi. Tüm olguların biventriküler hacimleri, ventrikül fonksiyonları ve Fallot Tetralojisi olgularında pulmoner kapak dinamikleri ile postoperatif komplikasyon varlığı değerlendirildi. Sol ventrikülün nonkompaksiyonu olgularında kompakte/nonkompakte miyokardiyal kütle ölçümü yapıldı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ölçümü ve anomali tespitinde MR ve ekokardiyografi verileri karşılaştırıldı. MR bulguları doğrultusunda 4 olgu normal, 21 olgu patolojik olarak değerlendirildi. Ekokardiyografide tespit edilen patolojiler haricinde 11 olguda (%44) ek patoloji tespit edildi. Ekokardiyografi ve MR ile ölçülen sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonları arasında orta düzeyde (ICC 0.54) korelasyon bulundu. Fallot Tetralojisi alt grubumuzda RVEDVI, RVESVI, RVSVI, LVEF değerleri kontrol grubundan yüksek bulunurken, LVESVI değeri kontrol grubunda daha yüksek bulundu. Sol ventrikülün nonkompaksiyonu olgularında, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında nonkompakte sol ventrikül miyokard kütlesinde istatistiksel olarak anlamlı fazlalık mevcuttu [p = 0.029 (p <0.05)]. Kardiyak MR pediatrik olgularda kompleks konjenital kalp hastalıklarının tanı ve takibinde, postoperatif komplikasyonların değerlendirilmesi ve kapak patolojilerinin ölçümünde ekokardiyografiye üstün bir modalitedir. Sol ventrikül ejeksiyon faksiyonu ölçümünde MR ve ekokardiyografi arasında mevcut farklılıklar nedeniyle ekokardiyografi kardiyak MR'ın alternatifi olarak kullanılmamalıdır. Fallot tetralojisi olgularında erken disfonksiyonu saptamak üzere alışılanın aksine biventriküler değerlendirme yapılmalıdır. Ayrıca kardiyak MR'ın en yeni kullanım alanı olan sol ventrikülün nonkompaksiyonu tanısının konması ve desteklenmesinde mevcut ekokardiyografi kritlerlerinin MR'a uyarlanmış formları yerine kompakte ve nonkompakte miyokardiyal kütle ölçüm yönteminin kullanımı daha yararlı olacaktır. Anahtar kelimeler: Fallot tetralojisi, Kardiyak MR, Konjenital kalp hastalığı