Pankreas kitlelerinde ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografi sonuçları ile Ameliyat sonrası patoloji sonuçlarının kıyaslanması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSA ATLI
Danışman: SELÇUK MEVLÜT HAZİNEDAROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Pankreatik kanserler sindirim sistemindeki en agresif tümör gruplarındandır. Kanserden ölüm sebepleri içerisinde dördüncü sırada yer almaktadır.Sindirim sistemi tümörleri içerisinde kolorektal kanserlerden sonra ikinci en önemli ölüm sebebidir. Tanı aşamasında tümörün cerrahi rezeksiyona uygunluğunun anlaşılması önemlidir. Bu çalışmada cerrahi müdahale öncesi pankreas tümörlerinin tespitinde bilgisayarlı tomografi'nin tanı değerinin, cerrahi müdahale sonrası patolojik materyallerle kıyaslanması ile saptanması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ankara Üniversitesi Genel Cerrahi Kliniğinde yetişkin hastalar üzerinde 1 Ocak 2006 ile 31 Aralık 2010 arasında araştırmacının dahil olduğu 56 adet Whipple prosedürü ve 16 adet distal pankreatektomi ameliyatları sonucu elde edilen patolojik materyaller, boyut ve malignite yönünden geçmişe dönük incelenerek preoperatif bilgisayarlı tomografi sonuçlarıyla kıyaslandı. Bilgisayarlı tomografiden elde edilen tümör varlığı, çapı, malignite düşündürür bulgular, lenf nodu varlığı, metastatik lenf nodu varlığı, asit varlığı kayıt altına alınacaktır. Patoloji raporlarından elden edilen tümör varlığı, çapı, histopatolojisi, lenf nodu sayısı ve metastatik lenf nodu varlığı, immünhistokimyasal çalışmalar ayrı ayrı kayıt altına alınacaktır. Daha sonra bilgisayarlı tomografiden ve patoloji raporlarından elde edilen bulgular kıyaslanacaktır. BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 58,2±11,7 yıldır. Hastaların çoğu erkektir(%70). Patoloji sonucuna göre 40 hasta(%80) kanser tanısı alırken 9'unda iyi huylu patolojilere rastlandı. Bir vakada ise herhangi bir patolojiye rastlanılmadı. Preoperatif BT'nin kanseri yakalama ve pozitif tahmin değeri yüksek iken kanseri dışlama ve negatif tahmin değeri düşüktür(sırasıyla %80,%80;%20,%20). . Preoperatif BT'nin ≤ 2cm olan kanserleri yakalama ve pozitif tahmin değeriyüksekiken kanseri dışlama ve negatif tahmin değeri yoktur(sırasıyla %68,%64;%0,%0). Patolojide TM çapı >2cm olan kanserleri saptamada preoperatif BT'ninsensitivite, spesifite, pozitif tahmin değeri ve negatif Tahmin Değerleri Tablo 9'da gösterildi. Preoperatif BT'nin> 2cm olan kanserleri yakalama ve pozitif tahmin değeri yüksek iken kanseri dışlama ve negatif tahmin değeri düşüktür(sırasıyla %87,5,%91;%50,%40). SONUÇ: Pankreas kanserlerinde erken tanıda çeşitli görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır. Bunlar arasında en sık başvurulanı BT'dir. Bu çalışmada preoperatif BT'nin kanseri saptamada(sensitivite) etkinliği iyi olmasına rağmen kanseri dışlamada(spesifite) etkinliği düşüktür. Preoperatif BT'nin komşu yapıların tutulumunu tespit etme kapasitesi, patoloji sonuçları dikkate alındığında oldukça düşüktür. Kısaca, patoloji sonuçları tanı ve tedavide esas alınmalıdır. Ancak, preoperatif BT'nin, özellikle üç fazlı inceleme yapılması durumunda pankreas kanserini tespit etmede tanısal değerini halen koruduğu unutulmamalıdır.