Kronik obstrüktif akciğer hastalığı stabil dönemde nütrisyonel parametrelerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE BAÇÇIOĞLU
Danışman: TURAN ACICAN
Özet:7. ÖZET Malnütrisyon KOAH hastalığının sık görülen bir komplikasyonudur. KOAH'la malnütrisyon prevalansı, nütrisyoncl değerlendirme tekniğine ve çalışılan populasyona göre farklılık göstermektedir. Malnütrisyon, ağır KOAH'lılarda ve kronik hipoksemiklerde daha sık görülmektedir. KOAH hastalarında yağsız vücut kitlesinde azalma düşük ve hatta normal ağırlıklılarda bile görülebilmektedir. Düşük beden kitle indeksi KOAH'da sağkalımı etkileyen, akciğer fonksiyonlarından bağımsız bir prognostik faktördür. Nütrisyonel yetersizlik solunum sistemi fonksiyonlarını farklı yollardan etkilerken, KOAH hastalığı da nütrisyonel durumu olumsuz yönde etkilemektedir. KOAH'ın sistemik hastalık olması, solunum fonksiyonları dışında diğer sistemleri de etkilemesi nedeniyle nütrisyonel durumun tanımlanması KOAH hastalığında klinik değerlendirmenin bir parçası olmalıdır. Nütrisyonel durumun değerlendirmesinde besin alım öyküsü, antropometrik ölçümler ( ÜKÇ, TDKK, el dinamometresi, BKİ) ve biyokimyasal yöntemler ( tam kan sayımı, senim üre, kreatinin, serum elektrolitleri, serum albumin, prealbumin, transferin, CRP) noninvasiv, ucuz, hızlı ve kolay olduğu için rutin olarak kullanılabilir. Malnütrisyon sonucu; Akciğer yapısında amfizematöz değişiklikler oluşmakta, hipoksemiye yanıt bozulmakta, solunum kas kitle ve gücü azalmakta, akut solunum yetmezliği riski artmakta, infeksiyona yatkınlıkda artış sonucu atak sayısı artmakta, hastaneye yatış sayısında, hastanede kalış süresinde ve mekanik ventilatöre bağlanma oranında artış olmakta ve sonuçta KOAH hastalık morbidite ve morlalitesinde artışa yol açmaktadır. Bu nedenle nütrisyonel bozukluğun tanımlanması ve önlenmesi KOAH hastalık seyrinde önemlidir ve KOAH hastalarının değerlendirmesi içinde nütrisyonel değerlendirme yer almalıdır. Kilo kaybı KOAH'da FEV| ve Pa02 gibi bağımsız bir prognostik faktördür. Malnütrisyonun FEVı ve Pa^'den farkı uygun tedavi ile düzeltilebilir olmasıdır. Uygun nütrisyon desteğiyle vücut ağırlığı arttırılarak solunum parametreleri değişmeksizin prognozun değişmesi mümkündür. Bu nedenle KOAH'lı hastaların klinik değerlendirmesine nütrisyonel durumun da eklenmesi gerekir. 83