Poli-L-laktik asit bileşenli dermal dolgunun tendon iyileşmesi üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MELİHCAN SEZGİÇ

Danışman: SAVAŞ SEREL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Tendon iyileşmesi uzun sürmesi, ağır yük taşıması, yapışıklık oluşması gibi nedenlerle komplike olabilen, sorun oluşturduğunda ise belirgin fonksiyon kaybı yaratabilen bir süreçtir. İyileşen tendon gücünün eski gücüne hiçbir zaman tam olarak ulaşamadığı yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Tendonların mekanik gücünü sağlamak için kollajenin önemi tartışmasızdır. PLLA; başarılı mekanik özellikleri, biyouyumluluğu ve uygun karakteristik yapısı nedeniyle son zamanlarda kullanımı popülerleşen bir sentetik polimer bileşiktir. PLLA kökenli dermal dolguların kullanımına 1999 yılında başlanmış olup, halen kullanımları mevcuttur. PLLA kökenli dolguların enjekte edildiği bölgede, kollajen sentezini arttırdıkları literatürde gösterilmiş olup, bu çalışmada sıçan tendon iyileşme modelinde etkilerinin araştırılması amaçlamıştır. Bu amaçla; 24 adet wistar albino tip dişi sıçan random 2 eşit grup olarak; kontrol grubu ve PLLA grubu olarak ayrıldı. Kontrol grubunda sağ aşil tendonu kalkaneus insersiyonunun 4mm proksimalinden kesilip bırakıldı, PLLA grubunda ise aynı işlem uygulandıktan sonra 2 iki tendon kesiti arasına PLLA kökenli dermal dolgu enjekte edildi. 3 hafta sonra hayvanlar sakrifiye edilip, tendonları eksize edildikten sonra makroskobik, biyomekanik ve histolojik parametreler baz alınarak incelendi. 3 hafta sonra sonuçlar incelendiğinde PLLA kökenli dermal dolgu enjekte edilen gruptaki tendonların makroskobik skorlarının deney grubuna göre daha yüksek olduğu görüldü fakat bu istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı (p>0,05). Biyomekanik test sonuçlarında her iki grupta da azalma görüldü fakat TKMK ve TS değerlerinde düşme miktarları incelendiğinde PLLA grubunda daha az düşme olduğu ve bu düşmenin biyoistatistiksel olarak anlamlı olduğu gösterildi (p<0,05). Histolojik skorlama için bonar kriterleri göz önünde bulundurularak gruplar puanlandırıldığında; daha önceki biyomekanik bulgular ile uyumlu olarak PLLA grubunun kontrol grubundan üstün olduğu gösterildi. Bu inceleme sonrasında PLLA kökenli dermal dolguların (Sculptra) tendon iyileşmesi üzerinde olumlu etkileri olduğunu ortaya koymuş bulunmaktayız.