Dudak kanserlerinde tedavi ve prognoz
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RAUF MİSKİNLİ
Danışman: OZAN BAĞIŞ ÖZGÜRSOY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmada Ankara Üniversitesi İbn-i Sina Hastanesi KBB kliniğinde 2000 -2015 yılları arasında dudak kanseri tanısı ile takip ve tedavi edilen, verilerine ulaşılabilen 59 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendiridi, bu hastalarda dudak kanserlerinin etiyolojik faktörleri, prognozu araştırıldı ve tedavi sonuçları incelendi. Çalışmada dudak kanserlerinde tedavi ve prognoz gözden geçirildi. Çalışmamızda hastaların demografik bilgileri, histopatolojik tanıları, tedavi seçenekleri ve tedavi sonrası takipleri incelendiğinde veriler dünya literatürleriyle uyumlu bulundu. Seçilecek tedavi yönteminin hastaya ve tümöre göre belirlenmesi önerilmekle beraber, kliniğimizin yaklaşımı cerrahidir. Hastaların büyük çoğunluğu evre 1' de tespit edildi. Erken evrelerde sağkalımın daha iyi olduğu evre arttıkça sağkalımın da azaldığı, erken evre tümörlerde boyunda lenf nodu metastazının düşük oranda olduğu, evre arttıkça lenf nodu metastaz riskinin de arttığı gösterildi. Günümüz koşullarında hiçbir görüntüleme yönteminin okkült metastazları %100 tespit edememesi, N0 boyunlarda prognozun ve sağkalım oranlarının daha iyi olması nedeniyle elektif boyun diseksiyonu önerilmiştir. Cerrahi sınır pozitifliğinde, lenf nodu metastazı, ekstrakapsüler ve perinöral invazyon varlığında, ileri evre tümörlerde postoperatif RKT verilmesi lökorejyonel rekkürensi önlemek için oldukça önemlidir. Klinik TNM evreleme sisteminin yetersiz olduğunu ve klinik evrelemeye göre hastaların yanlış negatif değerlendirilmelerine engel olmak için ek prognostik faktörlere bakılması gerektiğini düşünmekteyiz. Hastaların preoperatif görüntüleme yöntemleriyle değerlendirilmesi, primer tümörün invazyonunun, yayılımının, boyunda metastatik lenf nodu varlığının, uzak organ metastaz varlığının belirlenmesi oldukça önemlidir. Sonuç olarak, hasta sağkalımını ve prognozunu günümüz verileriyle belirlemek kesin olarak mümkün olmamaktadır. Multifaktöriyel etyolojiye sahip dudak kanseri mortalitesi ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Erken evrede metastaz oranlarının düşük olması, prognozun iyi olması, sağkalımın yüksek olması, mortalitenin ve morbiditenin düşük olması nedeniyle hastaların erken evrede yakalanabilmesi aile hekimlerinin ve KBB uzmanlarının dikkat etmesi gereken esas konudur. Anahtar Kelimeler; Dudak kanseri, yassı epitel hücreli karsinom, boyun diseksiyonu