İmplante edilebilir elektronik kardiyak cihazı olup pil cebi enfeksiyonu bulunan hastalarda lead endokarditini değerlendirmede transözefageal ekokardiyografi ve pozitron emisyon tomografisi'nin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAZLI TURAN ŞERİFLER
Danışman: SİBEL TURHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İmplante Edilebilir Elektronik Kardiyak Cihazı Olup Pil Cebi Enfeksiyonu Bulunan Hastalarda Lead Endokarditini Değerlendirmede Transözefageal Ekokardiyografi ve Pozitron Emisyon Tomografisi'nin Karşılaştırılması Giriş: İmplante edilebilir elektronik kardiyak cihazı olan hastalarda lead endokarditinin tanısının konulmasında çoğu zaman modifiye Duke kriterleri ve TOE yetersiz kalmaktadır. 18-FDG PET/BT lead endokarditinin belirlenmesinde umut verici bir yöntem olarak görülmektedir. Çalışmamızda 18-FDG PET/BT ve TOE'nin lead endokarditini belirlemedeki tanısal performanslarını karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2014 ile Aralık 2018 tarihleri arasında hastanemize başvuran ve pil cebi enfeksiyonu tanısı ile yatarak tedavi edilmiş olan 40 hastanın kayıtları değerlendirildi. 18F-FDG PET / BT sonuçları, TEE verileri, hastalara uygulanan tedavi yöntemleri ve hastaların takipte klinik durumları arşiv kayıtları taranarak kaydedildi. Hastaların hepsinin TEE ve 18 FDG-PET/BT raporları mevcut idi. TEE ve 18 FDG PET/BT sonuçlarına göre hastalar "LE var" ve "LE yok" olarak sınıflandırıldı. En az 3 aylık takip sonrasında hastaların lead, doku ve kan kültürleri, antibiyotik tedavisi sonrası klinik yanıtları, modifiye DUKE kriterleri kullanılarak kesin tanıları tekrar gözden geçirildi. Kesin tanı ile 18FDG-PET/BT ve TEE sonuçlarına göre sınıflandırılan gruplar karşılaştırıldı ve lead endokarditini belirlemede TEE ve 18 FDG-PET/BT'nin tanısal performansı karşılaştırıldı. Bulgular: 18-FDG PET/BT 12 hastada (%30) tutulum izlenmedi. Geriye kalan hastaların %25 'inde sadece pil cebinde tutulum izlenirken 2 hastada sistemik tutulum izlendi. TOE işlemi ile lead endokarditi ön tanısı konulan 23 hastanın 14'ünde gerçekten lead endokarditi tanısı olduğu takiplerde görüldü. PET/BT ile lead endokarditi düşülen 18 hastanın 17'sinde kesin lead endokarditi tanısı konuldu (p=0,125). Negatif PET / BT taraması olan 22 hastadan 6'sı hatalı negatifti ve kesin IE tanısı aldı. PET/BT 'nin sensivitesi %73,9 iken spesifitesinin %94,1 olduğu görüldü. Sonuç: İmplante edilebilir elektronik kardiyak cihazı olup lead endokarditinden şüphenilen hastalarda doğru tanının konulmasında 18-FDG PET/BT, transözefageal ekokardiyografi'den üstündür. Anahtar Kelimeler: Lead endokarditi, İmplante edilebilir elektronik kardiyak cihaz, Transözafageal ekokardiyografi, Pozitron emisyon tomografisi