Farklı İmplant-Abutment Bağlantı Tiplerinde Çiğneme Simülatörü İle Yaşlandırma Öncesi ve Sonrası Oluşan Mikro Boşluğun 3 Boyutlu Mikro Bilgisayarlı Tomografi İle İn Vitro Olarak Değerlendirilmesi
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ASİLKAN GEZ
Danışman: Pelin Özkan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Dental implantoloji, son birkaç yıldır beklenmedik seviyelerde güvenilirlik ve öngörülebilirliğe ulaşmış ve klinisyenlerin çok karmaşık rehabilitasyonları bile başarıyla uygulayabilmesini sağlamıştır. İmplant-protez tedavisinin nihai hedefi estetik, çoğunlukla fonksiyonel restorasyon ve herhangi bir implant bileşeninin olası deformasyonundan korunmasıdır. İmplant başarısızlığı, biyolojik ve mekanik olmak üzere iki farklı faktöre bağlı olabilir. Biyolojik nedenler esas olarak dental implantları çevreleyen yumuşak ve sert dokuları etkileyen peri-implantitistir; mekanik nedenler ise büyük ölçüde implant protez bileşenlerini içerir. İmplant-abutment uyumsuzluğunun bağlantı yapıları ve çevredeki kemik dokusu üzerindeki mekanik stresi artırdığı bilinmektedir. Bu durum vida ön yükünün kaybolmasına veya kırılmasına neden olabilir ve olası bir fikstür-abutment boşluğu içinde bakteriyel penetrasyondan dolayı biyolojik sorunlara neden olabilir. Tezimizde; farklı implant – abutment bağlantı tiplerinde x-ışını 3-boyutlu (3B) mikro tomografi ile çiğneme simülatörü ile yaşlandırma öncesi ve sonrası implant – abutment ara yüzündeki temas yüzeyleri ve mikro boşlukların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Grup başına 10, toplamda 40 implant kullanılmıştır. 10 internal hekzagonal konik (kemik seviyesi) (Grup A), 10 internal non heks konik (kemik seviyesi) (Grup B), 10 internal oktagonal konik (doku seviyesi) (Grup C) ve 10 internal interferens fit (Grup III) bağlantılı implantlar kullanılmış; tüm abutmentlar önerilen tork değerleri ile yerleştirilmiştir. Oluşturulan düzeneklere çiğneme simülatörü ile yükleme yapmak için protetik üst yapı olarak metal destekli feldspatik porselen kronlar geçici siman ile simanlanmıştır. Tüm düzenekler, hareket artifaktlarından kaçınmak için silindir şeklinde bir kalıp içinde vertikal konumda rezine gömülü olarak yerleştirilmiştir. İncelenen dört implant bağlantı sisteminin yükleme öncesi ve sonrası (25 mm/sn hızla horizontal 2 mm, 30 mm/sn hızla vertikal 3 mm mesafeden 1,6 Hz frekans ile 50 N'lik mekanik yükleme ile 480000 siklusta 2 yıllık kullanım simüle edilmiştir) implant – abutment temas alanlarını ölçmek ve olası mikro boşlukları ve bunların tüm ara yüzlerini incelemek için SkyScan 1275 (Bruker, SkyScan, Kontich, Belçika) mikro tomografi cihazı kullanılmıştır. Görüntüler ve analizler Dell 21 inçlik medikal monitörlerde incelenmiştir. Veriler, ortalama ± standart sapma olarak ifade edilen mikro boşluğun boyutu, Tek Yönlü Varyans Analizi (ANOVA) kullanılarak değerlendirilmiştir. Sonuçların dağılımına göre Bağımlı T Testi veya Duncan'ın Çoklu Karşılaştırma Testi uygulanmıştır. İstatistiksel anlamlılık P<0,05 olarak belirlenmiştir. Elde edilen bulgular doğrultusunda, tüm implant – abutment bağlantılarında çiğneme simülatöründe yükleme sonrasında, yükleme öncesine göre implant – abutment arası mikro boşluk boyutu genel bağlamda artmış olup en fazla mikro boşluk artışı internal non heks konik (kemik seviyesi) bağlantı tipi örnek grubunda görülmüştür. Diğer üç bağlantı grubunda mikro boşluk artış miktarı benzer bulunmuştur.