Acil servise başvuran geriatrik yaş grubundaki hastaların başvuru nutrisyon durumlarının sepsis öngörüsüne katkısının değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ZEYNEP SENA KAYA

Danışman: MÜGE GÜNALP ENEYLİ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Enfeksiyon belirtileri ve bulguları olan ya da olmayan, geriatrik hastaların büyük bir kısmının ilk olarak acil servise başvurduğu göz önünde bulundurulduğunda, ölümcül sonuçları olan sepsis yönetiminin başlangıç noktası, acil hekiminin vakayı değerlendirmesidir. Bu hastaların bir an önce değerlendirilip tedavisinin başlanması hastalığın prognozunda hayati önem taşımaktadır. Tanıyı erken ve etkin koyma amacıyla kullanılan birçok skorlama sisteminin yanı sıra bu çalışmada; acil servise özellikli bir enfeksiyon semptomu olmaksızın, genel durum bozukluğu ve /veya halsizlik şikayetiyle başvuran 65 yaş ve üzeri hastaların başvuru esnasındaki nutrisyon durumlarının hasta tedavisinin devamındaki sepsis öngörüsüne katkısı araştırılmıştır. Materyal ve Metod: Bu çalışma, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından 08.10.2018 tarihi ve 16-1077-18sayılı karar onayı alındıktan sonra, "Dünya Tıp Birliği Helsinki Deklarasyonu" son versiyonu ve "İyi Klinik Uygulamalar Yönergesine" uygun şekilde, Ankara Üniversitesi İbn-i Sina Hastanesi, Acil Tıp Kliniği'nde 01/10/2018 – 01/02/2019 tarihleri arasında, tek merkezli olarak yürütülen, prospektif metodolojik araştırma olarak yapıldı. Çalışmaya alınan hastaların demografik bilgileri, fizik muayene bulguları, medikal özgeçmişleri, vital bulguları (ateş, oda havasındaki oksijen saturasyon düzeyi, nabız/dk, solunum sayısı/dk, kan basıncı), bilinç durumu (Glaskow Koma Skalası), kan tetkikleri (hemogram, biyokimya, CRP) ile Nutrisyon Risk Değerlendirme skoru ve prealbumin değerleri daha önceden hazırlanmış hasta formlarına kayıt edildi. Çalışma boyunca elde edilen ve çalışma formuna kayıt edilen tüm veriler IBM SPSS 15.0 (Chicago, IL, USA) istatistik programı kullanılarak kayıt altına alındı. Sonuç: NRS-2002 skoru ve prealbumin değerinin birlikte kullanımının sepsisi öngörmede anlamlı olduğu sonucuna varildi. Kısa dönem mortalite öngörüsünde prealbumin belirteci anlamlı iken, NRS-2002 skorunun uzun dönem mortaliteyi öngörmede klinik olarak anlamlı olduğu tespit edildi. Anahtar kelimeler: Sepsis, Geriatri, Acil Servis, NRS-2002, qSOFA,SIRS