Yoğun bakım ünitesinde takip edilen akciğer kanseri hastalarının özellikleri ve prognozunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEYDA NUR ÖZPINAR
Danışman: AKIN KAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Akciğer Kanseri Hastalarının Özelliklerinin ve Prognozunun Değerlendirilmesi Giriş: Akciğer kanseri, hastaların yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatışını gerektiren, en sık solid organ malignitesidir. İleri evre akciğer kanseri hastalarının mortalitesinin yüksek olması nedeniyle, bu hastalarda YBÜ'de uygulanan tedavilerin sağkalıma etkisinin olmayacağı, bu nedenle de bu hastaların YBÜ'ye kabul için öncelikli hasta grubu olmadığı düşünülmekteydi. Ancak yakın zamanda, akciğer kanseri için etkinliği yüksek yeni tedavi yöntemleri geliştirilmiş ve bu hastalara uygulanan YBÜ tedavi yaklaşımları güncellenmiştir. Bu nedenle akciğer kanseri hastalarına YBÜ'de yaklaşım tekrar gözden geçirilmektedir. Bu çalışmada YBÜ'ye kabul edilen akciğer kanseri hastalarının özelliklerinin ve sağkalımları ile ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza, Ocak 2017 ile Kasım 2020 tarihleri arasında, 24 saatten daha uzun süre YBÜ'de yatan 100 akciğer kanseri hastası dahil edildi. Hastaların sosyodemografik özellikleri, akciğer kanseri tanı tarihi, YBÜ'ye kabul nedeni, uzak metastaz olup olmadığı, kanserin histopatolojik tipi, kansere yönelik kemoterapi, radyoterapi, veya operasyon öyküsü olup olmadığı, APACHE-II ve Charlson komorbidite indeksleri (CCI) retrospektif olarak tarandı ve kaydedildi. YBÜ'ye kabul edilen hastaların hastane içi ve genel sağkalım oranları analiz edildi. YBÜ yatış gerekliliği olan akciğer kanseri hastalarında sağkalımla ilişkili faktörler değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 69,7 ± 9,0 yıldı. Hastaların %18'i (n=18) küçük hücreli akciğer kanseri iken, %82'si (n=82) küçük hücre dışı akciğer kanseriydi. Hastaların YBÜ'ye en sık kabul nedeni solunum patolojileriydi (%57). YBÜ'ye kabul edilen hastalarda hastane içi mortalite oranı %69'du. YBÜ'den taburcu edilen hastalarda ilk 6 aylık mortalite oranı %58,1 idi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalarda medyan sağkalım süresi 8,2 aydı. Multivaryant analizlerde, ileri yaş (HR=0,92), MV ihtiyacı (HR=0,04), vazopresör ihtiyacı (HR=0,64), APACHE-II (HR=0,95) ve Charlson komorbidite indeksinin (HR=0,75) yüksek olması sağkalımı azaltırken, kemoterapi öyküsü (HR=6,01) ve operasyon öyküsü (HR=2,35) sağkalımı arttırmaktaydı. Sonuç: YBÜ'ye kabul edilen akciğer kanseri tanılı hastalarda mortalite oranları hala yüksek seyretmektedir. Ancak hastaların önemli bir kısmı YBÜ yatışları sonrasında taburcu edilebilmektedir. YBÜ'ye kabul edilen hastalarda mortalite ile ilişkili faktörlerin bilinmesi ile YBÜ tedavilerinden fayda görebilecek uygun hastaların seçilmesi sağlanabilir. Anahtar kelimeler: Akciğer kanseri, Yoğun bakım ünitesi, Sağkalım, Mortalite