Akut iskemik inme öncesinde görülen fokal ve non fokal nörolojik semptomlar
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYGUL NADİROVA
Danışman: MİNE HAYRİYE SORGUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Geçici iskemik atak (GİA) inme habercisi olup, bir ya da daha fazla sayıda GİA geçiren kişi, aynı yaş ve cinsiyetteki bir kişiye göre yaklaşık 10 kat artmış inme riski taşır. Ayrıca geçici nörolojik ataklar (GNA'lar) olarak adlandıracağımız geçici nörolojik disfonksiyon ataklarının da inme riskini artırdığına dair bilgiler verebilir. Akut iskemik inme öncesinde görülen fokal ve non-fokal nörolojik semptomların varlığını herhangi bir nörolojik hastalığı bulunmayan benzer yaş grubundaki kişilerle karşılaştırılmıştır. Bu semptomların akut iskemik inmede anterior ve posterior sulama alanları açısından yordayıcı olup olmadığına bakılmıştır. Gereç ve Yöntem:Ocak 2018 ve Nisan 2020 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni-Sina Hastanesinin Nöroloji kliniğine akut iskemik inme veya GİA tanısı ile yatan ve çalışmaya katılmak isteyen tüm hastalar alınmıştır. Kontrol grubuna ise geriatri kliniğinde inme dışı nedenlerle yatıp nörolojik hastalığı olmayan hastalar ve hastanede yatmayıp herhangi bir nörolojik hastalığı bulunmayan benzer yaş grubundaki kişiler dahil edilmiştir. Bu çalışmada akut iskemik inme öncesinde görülen fokal ve non-fokal nörolojik semptomların varlığını herhangi bir nörolojik hastalığı bulunmayan benzer yaş grubundaki kişilerle karşılaştırılmıştır. Bu semptomların akut iskemik inmede anterior ve posterior sulama alanları açısından yordayıcı olup olmadığına bakılmıştır. Bulgular: Bu çalışmada toplam 67 akut iskemik inme veya GİA hastası ve 68 kontrol grubu prospektif olarak incelenmiştir. Akut iskemik inme veya GİA grubundaki hastaların kontrol grubuna göre ortalama yaşları daha yüksek idi. Akut iskemik inme grubunda vasküler risk faktörleri arasında yer alan DM, AF, hiperlipidemi ve koroner arter hastalığı, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha fazla idi. Baş dönmesi, dengesizlik, vizuel fenomenler, uyuşukluk ve sarhoşvari yürüme akut iskemik inme/GİA grubunda,kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha fazla idi (p<0,05). Fokal ve non-fokal nörolojik semptomlar açısından karşılaştırıldığında posterior sistemde baş dönmesi istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha sıktı (p=0,034). Çoklu regresyon analizi yapıldığında akut iskemik inme ile baş dönmesi, dengesizlik ve vizuel fenomenler arasında ve posterior sulama alanında iskemik inme ile baş dönmesi arasında anlamlı olarak ilişkili bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Baş dönmesi, dengesizlik ve vizuel fenomenler akut iskemik inme/GİA grubunda, kontrol grubuna göre daha fazla bulunmuştur. Bu semptomlar akut iskemik inmede anterior ve posterior sulama alanları açısından karşılaştırıldığında, posterior sistemde baş dönmesi daha sıktı.Ancak bu konuda daha fazla hastanın dahil edildiği kontrol grubunu da içeren prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.