Acil serviste sepsis öntanılı hastalarda crp, prokalsitonin, laktatın tek başına ve ya bir arada kültürde üremeyi öngörmedeki kullanılabilirliklerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLKER ÖZTERLEMEZ
Danışman: MÜGE GÜNALP ENEYLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Acil Serviste Sepsis Öntanılı Hastalarda CRP, PCT, Laktatın Tek Başına veya Bir Arada Kültürde Üremeyi Öngörmedeki Kullanılabilirliklerinin Değerlendirilmesi AMAÇ: Bu çalışmada; acil serviste sepsis öntanısı alan hastalarda kan, idrar ve balgam kültürlerinde bakteriyel üremeyi öngörmede C-reaktif protein (CRP), prokalsitonin (PCT) ve venöz laktat düzeylerinin etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEM: Prospektif olarak dizayn edilen bu çalışmaya 01.12.2017-25.06.2018 tarihleri arasındaAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı'na herhangi bir şikayetle başvuran ve qSOFA kriterlerinden 2 veya daha fazla puan alan hastalar dahil edildi. Çalışmaya alınan hastalardadan CRP, PCT, venöz laktat, kan kültürü, idrar kültürü ve balgam kültürü tetkikleri yapıldı. BULGULAR:Çalışma süresince 156 hasta qSOFA kriterlerinden 2 veya daha fazla puan aldı. Dışlama kriterleri sonrası 94 hasta çalışmaya alındı. Hastaların genel yaş ortalaması 66,4 (22-91) idi.40 hastada başvuru anında qSOFA skorunda kullanılan tüm parametreler izlendi. Hastaların 34'ünde (%36) kan kültüründe, 29'unda ise (%30) idrar kültüründe üreme tespit edildi. Hastaların median CRP düzeyi 133,17 (6-426) mg/L, median PCT düzeyi 0,89 (0,12-100) ng/mL ve median laktat düzeyi 1,63 (0,5-9,03) mmol/L olarak saptandı. PCT değerinin kan kültüründeki gram-negatif bakteri üremesini öngörme açısından anlamlı olduğu saptandı (p =0.004). PCT için eşik değer 0,41 mg/L(sensitivite %94,1; spesifite % 53,3) olarak hesaplandı. Laktat değerinin ise kan kültüründeki gram-pozitif bakteri üremesini öngörme açısından anlamlı olduğu saptandı (p =0.019). Laktat için eşik değer 1,81 mmol/L (sensitivite %67,6; spesifite % 26,7) olarak bulundu. CRP değerinin kan, idrar ve balgam kültürlerinde üremeyi öngörmesi istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (sırasıyla p=0.116, p=0.925, p=0.058). İdrar kültürü ve balgam kültüründe bakteri üremesini öngörmedeCRP, PCT ve laktat düzeyleri anlamlı bulunmadı. SONUÇLAR: Acil serviste sepsis öntanılı hastalarda PCT yüksekliğinin gram negatif bakteri üremesini, laktat yüksekliğinin ise gram pozitif bakteri üremesini öngörmede yol gösterici olduğu ortaya kondu. CRP değerinin kültürlerde üremeyi öngörmede başarısız olduğu bulundu. İdrar ve balgam kültürlerinde üremeyi öngörmede ise bu üç biyobelirtecin de yararının olmadığı saptandı. Anahtar kelimeler:Sepsis, Septik Şok, CRP, PCT, Laktat, Kan Kültürü, İdrar Kültürü, Balgam Kültürü