Medikal tedavi ile izlenen ve opere olan primer hiperparatiroidi hastalarında kardiyovasküler risk faktörlerinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2015

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SEVGİ ÇOLAK

Danışman: RIFAT EMRAL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Primer hiperparatiroidi (PHPT) hastalarında kardiyovasküler mortalite ve morbidite artmıştır. Çalışmamızda medikal tedavi ile izlenen ve opere olan PHPT hastalarında kardiyovasküler risk faktörlerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 29'u medikal tedavi ile izlenen (A), 25'i pre-operatif dönemde (B), 23'ü post operatif dönemde (C) olmak üzere toplam 77 PHPT hastası ve kontrol grubunu oluşturan 26 normokalsemik hasta (D) alındı. Gruplar akım aracılı dilatasyon (FMD), karotis intima media kalınlığı (KİMK), kardiyovasküler riskin biyokimyasal belirteçlerinden sCD40L, İL-8 ve hs-CRP ölçümleri ile değerlendirildi. Medikal tedavi grubundaki hastalardan serum 25OHD düzeyi düşük saptanan 12 hasta, D vitamini replasmanı öncesi ve replasmanın 3. ayında olmak üzere bu ölçümler açısından değerlendirildi. Bulgular: A grubunda FMD ortanca %5; B grubunda %5,1; C grubunda %7,6; D grubunda %7,7 saptandı. A grubunun FMD ölçümü C ve D gruplarına göre anlamlı olarak düşük saptanırken (p=0,02), B grubunun FMD ölçümüyle benzerdi. B grubunun FMD ölçümü de C ve D gruplarına göre düşük saptanmakla beraber, bu düşüklük istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı. Gruplar arasında KİMK, sCD40L, İL-8 ve hs-CRP düzeyleri açısından fark saptanmadı. A grubunda serum 25OHD düzeyi düşük saptanan 12 hastanın 3 aylık D vitamini replasmanı sonrasında FMD değeri ortalama %4,4'den %6,7'ye yükseldi (p=0,04). Sonuçlar: PHPT hastalarında endotel bağımlı vazodilatasyon özellikle medikal tedavi grubunda olmak üzere kontrol grubuna göre bozuk olarak saptanmıştır. D vitamini replasmanı, D vitamini düşük olan PHPT hastalarında FMD ölçümlerinde düzelme sağlarken KİMK, sCD40L, İL-8 ve hs-CRP düzeylerinde bir değişikliğe neden olmamıştır. D vitamini replasmanının 25OHD düzeyi düşük PHPT hastalarında endotel disfonksiyonunda düzelme sağladığı bilgisi çalışmamızın literatüre yeni bir katkısıdır.