Variköz ven duvarı hücre-dışı matriksindeki değişiklikler ve klinik evrelerle uyumu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ALİ DEMİRKIRAN
Danışman: UĞUR BENGİSUN
Özet:ÖZET Amaç: Etyolojisi ve patofizyolojisi net olarak bilinmeyen venöz yetmezliğin tedavisi bu nedenle etkin yapılamamakta ve büyük sağlık giderlerine neden olmaktadır. Bu çalışma hastalığın klinik evrelerine göre variköz ven duvarındaki histomorfolojik değişiklikleri tanımlamayı ve böylece hastalığın patofizyolojisine ışık tutmayı amaçlamaktadır. Materyal ve Metod: Klinik evreleri belirlendikten sonra safenofemoral bileşkeden 40 variköz ven ve 10 normal ven örneği toplandı. Örnekler, hematoksilen & eozin, EVG ve Masson trikrom boyaları ile laminin, tenasin ve fibronektin antikorları kullanılarak boyandı. Işık mikroskobu ile hücre-dışı matriksteki değişiklikler semi-kantitatif saptandı. Sonuçlar: intima tabakasında, fibrozis ve internal elastik laminada parçalanma oranı, erken evre venöz yetmezlikli hastalarda, ileri evre venöz yetmezlikli hastalar ve kontrol grubundan istatiksel olarak anlamlı olacak kadar fazla bulunmuştur (p<0.05, p=0.01). ileri evre venöz yetmezlikli hastalarda fibrozis ve internal elastik lamina parçalanması azalmakta ise de kontrol grubundan yine de fazla olduğu görülmüştür. Ayrıca venöz yetmezlikli hastaların intima tabakasında istatistiki anlam taşımayacak derecede intima kalınlığı, fibronektin, tenasin ve laminin miktarında artış olduğu saptanmıştır. Media tabakasında ise tabaka kalınlığı, fibrozis ve fibronektin miktarının venöz yetmezlikli hastaların klinik skorlarının artışı ile uyumlu bir şekilde istatiksel olarak anlamlı derecede arttığı saptanmıştır (p<0.05, p<0.005, p<0.05). Yine venöz yetmezlikli hastaların media tabakasında, istatiksel olarak anlamı bulunmamış olsa da elastik lif oranı azalmış, tenascin miktarı artmış ve kas hipertrofisi gözlenmiştir. İrdeleme: Bu çalışma, erken evre hastalıkta daha çok intimada değişikliklerin olduğu ve ileri evrede mediadaki değişikliklerin hastalık sürecine katıldığını göstermiştir. Bu çalışma ile hastalığın patofizyolojisini anlama yolunda bir adım daha atılmıştır. 30