Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi sonrası intrakraniyal kanama risk faktörleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EDA ASLANBABA BAHADIR
Danışman: MİNE HAYRİYE SORGUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: tPA (Alteplaz) 1996'dan beri akut iskemik tedavisinde kullanılmaktadır. Etkinliği büyük hasta serilerine sahip çalışmalarda kanıtlanmıştır. Akut iskemik inmedeki faydalı etkilerine karşın intraserebral kanama gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilmektedir. Çalışmamızın amacı tPA tedavisi alan hastalarda intraserebral kanamaya neden olabilecek risk faktörlerini belirlemektedir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2012-2020 yılları arasında Ankara Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi'ne akut iskemik inme ile ilk 4.5 saatte başvurup intravenöz tPA tedavisi alan 214 hasta dahil edildi. Bu hastaların demografik özellikleri, inme risk faktörleri, inme öncesi kullandığı ilaçlar, tPA öncesi ve sonrası nörolojik muayeneleri ve kraniyal BT'leri, hastane mortalite oranları ve 3.aydaki mRS skorları retrospektif olarak değerlendirildi. İntraserebral kanama olan hastalar kanama alt tiplerine ve semptomatik olup olmadıklarına göre gruplara ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 214 hastadan 48'inde intrakraniyal kanama saptandı. Bunların 19'u (%8,8) NINDS tanımına göre, 14'ü (%6,5) ECASS tanımına göre semptomatik intraserebral kanama (sİSK) olarak sınıflandırıldı. Hastaların demografik özellikleri, iskemik inme risk faktörleri ve inme öncesi ilaç kullanımları açısından aralarında anlamlı bir fark saptanmadı. Hem sİSK olan grupta hem de tüm intraserebral kanama saptanan hastaların olduğu grupta 24.saat NIHSS skorları ve infüzyon sırasında ve sonrasında antihipertansif tedavi ihtiyacı daha yüksek saptandı. sİSK olan grupta 24.saat sistolik kan basıncı, tüm intrakraniyal kanama olan grupta 24.saat diyastolik kan basıncı anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Hastaların prognozuna bakıldığında hem sİSK olan hem de tüm intrakraniyal kanama olan grupta hastane mortalite oranları daha yüksek, 3.aydaki iyi sonlanım ve bağımsızlık oranları daha düşük bulundu. Sonuç: tPA sonrası intraserebral kanama olan hastalarda kan basıncı ve antihipertansif ihtiyacı daha yüksek saptandı. Beklenildiği üzere bu hastalarda 24.saat NIHSS skorları daha yüksekti. Ayrıca kanama saptanan hastaların prognozları daha kötü seyrettiği saptandı. Anahtar Sözcükler: Akut iskemik inme, intravenöz tPA, alteplaz, trombolitik, semptomatik intraserebral kanama