İnflamatuvar barsak hastalığı'nda sitomegalovirus (CMV) enfeksiyonu sıklığı, risk faktörleri ve klinik seyir
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BENGÜ MANTI
Danışman: MURAT TÖRÜNER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: CMV (Sitomegalovirus) reaktivasyonu, steroid refrakter inflamatuar barsak hastalığı (İBH)'nda sık görülür. Bu çalışmanın amacı İBH'li hastalarda CMV reaktivasyonunun prevelansı, risk faktörleri ve klinik sonuçlarını belirlemektir. Gereç ve yöntem: Bu retrospektif çalışmaya 1152 İBH'li hasta dahil edilmiştir. Tüm hastaların kanında, gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile CMV araştırılmıştır.Mukozal biyopsiler histopatoloji ve CMV immunhistokimya (İHC) ile değerlendirilmiştir.Risk faktörleri ve klinik sonuçları belirlemek için CMV koliti saptanan 26 hasta, CMV koliti olmayan 258 hasta ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: İBH alevlenmesi göstermiş 1152 hastanın 26'sıİHC±histopatolojik yöntemle CMV koliti tanısı alırken, 141'i PCR yöntemiyle kanda CMV DNA pozitifliği göstermiştir.İBH'lı hastalarda CMV enfeksiyonunun ve kolitinin prevelansı sırasıyla; %12.2 ve %2.25'tir. İleri yaş (p:0.004), ek komorbid hastalık varlığı (p:0.013) ve metilprednizolon+azatiopürin kombinasyon tedavisi (p:0.049) CMV koliti ile ilişkili bulunmuştur. Çok değişkenli analizde, metilprednizolon kullanımının CMV koliti riskini üç kat arttırdığı saptanmıştır.CMV koliti olan hastaların hospitalizasyon süresi olmayanlara göre daha uzundur(ortalama ±ss 31.6±20.3 gün, p<0.001). İki grup arasında kolektomi oranları açısından fark izlenmemiştir (p:0.762). Kanda CMV DNA yükü 592.5 kopya/ml üzerinde olması CMV kolitini öngördürür (p:0.014). Kolektomi ve virüs yükü arasında bir ilişki saptanmamıştır. Sonuç:Özellikle steroid tedavisi altında akut alevlenme gösteren İBH'de ileri yaşlı ve ek komorbiditesi olan hastalarda kan CMV DNA yükü 592.5 kopya/ml'nin üzerindeyse CMV koliti düşünülmelidir. Anahtar kelimeler:İBH, CMV, CMV enfeksiyonu