Normal basınçlı glokom
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2008
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OSMAN İNCEL
Danışman: OYA TEKELİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Çalışmamazın amacı normal basınçlı glokom (NBG) olgularında olası immünolojik ve biyokimyasal belirteçlerin değerlendirilmesi ve NBG olgularında görme alanı (GA), Heidelberg retina tomografisi (HRT), tarayıcı laser polarimetre (NFA-GDx), santral kornea kalınlığı (SKK) ve kontrast duyarlılık (KD) testleri arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.GEREÇ VE YÖNTEM: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Glokom Biriminde Nisan 2005 ile Aralık 2007 tarihleri arasında tanı konan ve takip edilen 32 NBG olgusu ve bilinen bir göz hastalığı olmayan, rutin kontrol için polikliniğe başvuran 26 olgu, kontrol grubu olarak çalışmaya alındı. Tüm olgulardan anamnez alındı ve tam oftalmolojik muayene sonrasında GA testi, HRT-I ile optik sinir başı incelemesi ve NFA-GDx ile retina sinir lifi tabakası incelemesi yapıldı. Tüm olguların SKK'ı ölçüldü ve KD testi uygulandı. Tüm katılımcılardan tam kan sayımı, lipid profili, koagulasyon testleri ve immunolojik testler için uygun tüplere kan alındı.BULGULAR: NBG grubunda SKK, kontrol grubuna göre daha ince saptandı. NBG grubunda GA parametreleri, kontrol grubundan anlamlı şekilde farklı bulundu. HRT incelemesinde NBG grubunda disk alanı (DA), çukurluk alanı (CA), çukurluk/disk (C/D) alanı oranı, çukurluk hacmi (CV), ortalama çukurluk derinliği (MCD), maksimum çukurluk derinliği (MxCD) ve çukurluk şekil ölçüsü (CSM) kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek bulundu. NFA-GDx parametrelerinden inferior oran, süperior/nasal, maksimum modülasyon parametreleri kontrol grubunda, NBG grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekti. Sayı parametresi ise NBG grubunda anlamlı derecede daha yüksekti. Tüm uzaysal frekanslarda, KD skoru NBG grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü. NBG grubunda, GA parametreleri ile HRT parametreleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesinde ortalama sapma (MD) ile HRT parametrelerinden DA, CA ve C/D alanı oranı parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon bulundu. Patern standart sapma (PSD) parametresi ile C/D alanı oranı ve MCD parametreleri arasında anlamlı pozitif yönlü bir ilişki tespit edildi. Görme alanı parametrelerinden MD ile NFA-GDx parametrelerinden simetri ve sayı ile pozitif, inferior oran, süperior/nasal, maksimum modülasyon ve elips modülasyon ile istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon bulundu. PSD ile simetri ve sayı arasında pozitif yönlü, inferior oran, süperior/nasal ve maksimum modülasyon arasında negatif yönlü ve istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu görüldü. SKK ile GA, HRT, NFA-GDx parametreleri ve KD testi sonuçları arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. MD ve PSD ile KD testindeki tüm uzaysal frekanslarda anlamlı bir korelasyon saptandı. Kontrast duyarlılık testi ile HRT parametreleri arasında bir ilişki bulunmadı. Bazı NFA-GDx parametreleri ile KD testi skoru arasında anlamlı bir ilişki tespit edildi. NBG'lu hastalarda trombosit, C-reaktif protein (CRP), homosistein, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) ve total kolesterol düzeyleri kontrol grubundan anlamlı şekilde yüksek bulundu. Ayrıca CRP, homosistein, LDL, çok düşük yoğunluklu lipoprotein (VLDL), total kolesterol düzeyleri normal sınırdan yüksek olan kişi sayısı da NBG grubunda anlamlı şekilde daha yüksekti.SONUÇ: Glokom hastalığının tanısını koymak ve ilerlemesini değerlendirmek için GA, HRT, tarayıcı laser polarimetre ile yapılan çalışmalar halen devam etmektedir. Yapısal değişiklikler ile fonksiyonel değişiklikler arasındaki korelasyonun belirlenmesi erken tanı için çok önemlidir. Günümüzde bu üç test, birbirini tamamlayıcı olarak kullanılmaktadır. SKK, NBG için değerlendirilmesi gereken bağımsız bir parametredir. KD testi glokomun erken tanısında yardımcı olabilir. CRP, homosistein ve lipid değerleri NBG'lu hastalarda yüksek olması, patogenezde birçok mekanizmanın birlikte rol oynadığını düşündürmektedir.