Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1997
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYLİN HEPER (OKÇU)
Danışman: IŞINSU KUZU
Özet:Çalışmamızda özofagus kanseri bulunduran 27 özofajektomi materyali incelenmiştir. Bunların 23'ü Yassı Hücreli karsinom, 4'ü Adeno karsinom tanısı almıştır. Vakalarda coğrafik dağılım, yaş, cinsiyet gibi epidemiyolojik özellikler ile tümör lokalizasyonu ve boyutu, grade, duvar invazyon derecesi, lenf nodülü metastazı, vasküler invazyon, stromal iltihabı reaksiyonun şiddeti ve evre gibi histopatolojik parametreler incelenmiştir. Ayrıca tümörlere mitoz sayısı, AgNOR, Ki-67 ve PCNA proliferasyon marketleri uygulanarak, proliferasyon kapasiteleri araştırılmıştır. Tümöre eşlik eden, premalign lezyonlardan olan yassı epitel displazisi ve malign lezyon olan CİS alanlarının AgNOR, Ki-67 ve PCNA ile proliferasyon kapasiteleri araştırılmış ve eşlik eden iltihabi reaksiyon ile ilişkileri incelenmiştir. Olgularda coğrafik olarak, hem YHCa'larda ( %39 ), hem de Adeno Ca'larda ( %75 ) Doğu Anadolu Bölgesi ilk sırada yer almaktadır. Cinsiyete göre ayrıldığında kadınlarda Doğu Anadolu ( %26 ), erkeklerde de Orta Anadolu Böl gesi ( %22 ) sıklık sırasında başta gelmektedir. Tümörlere ait histopatolojik bulgulardan tümör boyutu ve lenf nodülü metastazı arttıkça vasküler invazyonun görülme sıklığı da artmaktadır. Ayrıca tümör invazyon derinliği ile lenf nodülü metastazı arasında da parallelik vardır. Bulgularımızın da vurguladığı gibi özofagus karsinomunda, güvenilir bir değer lendirme için sistematik bölgesel lenf nodülü disseksiyonunun yapılması gerek mektedir. Klinikohistopatolojik bulgular ve proliferasyon marketleri sonuçlarının hastaların sağ kalımı üzerindeki etkileri araştırılmıştır. Bunlardan tümör boyu tu, stromal iltihabi reaksiyonun şiddeti, vasküler invazyon ve Ki-67 değerleri ya şayan hastalarda, ölen hastalara göre anlamlı derecede farklılık göstermiştir. Yani bu 4 parametre prognozu etkiliyebilecek öneme sahiptir. 107 Özofagus mukozasında tümöre eşlik eden premalign ve malign lezyon- lar olan yassı epitel displazileri ile CİS eşlik eden iltihabi reaksiyondan bağım sız olarak normal mukozadan farklı proliferasyon kapasitesine sahiptirler. Proli- ferasyon marketleri kullanılarak, yassı epitel displazileri, yüksek proliferasyon kapasiteli yani invaziv Ca için yüksek riskli veya düşük riskli lezyonlar şeklinde ayrılabilirler. Lezyonların proliferasyon kapasitesi değerlendirilirken birden fazla proliferasyon marker' inin kullanılması daha güvenilir sonuçlar elde edilmesini sağlıyacaktır ve mitoz sayısı proliferasyon marker1 1 olarak yetersiz kalmaktadır.