Erken Evre Endometrium Kanserli Hastalarda Primer Cerrahi Sonrası Optimal Takip Protokolü Belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CAN OZAN ULUSOY
Danışman: SALİH TAŞKIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş : Endometrium kanseri en sık görülen jinekolojik malignitedir. Yaşam boyu endometrium kanserine yakalanma olasılığı %2.8'dir. Tedavi cerrahi olmakla beraber cerrahi sonrası adjuvant radyoterapi, kemoterapi ve hormonoterapi gibi seçenekler mevcuttur. Primer cerrahi sonrası optimal takip protokolü belirlemede bir konsensus sağlanmış değildir. Bu çalışma, optimal takip protokolü belirlemek ve hangi tetkiklerin takipte kullanılmasının nüks tanısını koymada daha spesifik ve daha sensitif olduğunu bulmayı amaçlamıştır. Gereç ve Yöntem : Çalışmaya evre 1 ve 2, grade 1-3 endometrioid tip endometrium kanserli en az 2 yıl takip gerçekleştirilmiş 303 hasta dahil edilmiştir. 17 hastaya nüks tanısı konmuştur (%5.61). Nüks gelişen hastaların tanı konulma şekli her hasta için ayrı ayrı incelenmiştir. SPSS kullanılarak nükse etkili faktörler, tanı metodları arasında spesifite sensitivite analizleri yapılmıştır. Bulgular : Nüks gelişmesinin zamana karşı risk oranları kümülatif olarak incelendiğinde; ilk 23 ay %3.06, ilk 33 ay %7.52 nüks gelişme riski mevcuttur. Sadece CA 125 ile nüks tanısının konmasına dair yapılan analizde, fizik muayenenin sensivitesi 50,00%, spesifitesi 99,52%, pozitif prediktif değeri 88,89%, negatif prediktif değeri 96,30%, doğruluk oranı ise 96,00% olarak saptanmıştır. Grade'in her bir basamak artışının nüks görülmesi için odds'u 2.549 kat arttırdığı izlendi (%95 GA : 1,078 – 6,027; p=0,033). Evre'nin her bir basamak artışının nüks görülmesi için odds'u 2,943 kat arttırdığı izlendi (%95 GA : 1,270 – 6,820; p=0,012). Sonuç : Tümörün evresi ve grade'i arttıkça nüks riski artmakla beraber 25. aydan sonra artan nüks oranları dikkat çekicidir. Özellikle ilk 2 yıldan sonra yüksek grade ve derin myometrial invazyonu olan hastaların semptomları dikkate alınmalı, hastalar bilgilendirilmelidir. Fizik muayene ve hastaların semptomlarının nüksü saptamada temel teşkil ettiği bu çalışmanın temel bulgusudur. Diğer tanısal araçlar klinik değerlendirme sonucuna göre kullanıldığında etkindir. Anahtar kelimeler : Endometrium kanseri, takip protokolü